一提到醉酒，有人會想到酒精帶來的快感，有人會想到宿醉的頭痛。

而對於法醫，醉酒所對應的，往往是形形色色的意外。

某日，轄區派出所通報了一個警情。在某個公司的宿舍裏，一名23歲的男性被發現死在了床上。

我們隨即到達現場。這是一個三室一廳的住宅，死者與兩位同事同住在這裡。房間裏充滿了酸臭味，死者仰臥在自己的床上，衣著完整，枕邊和地板上都有少量嘔吐物。

死者的兩位同事兼室友反映，昨晚公司聚餐，死者喝了1斤白酒，外加3瓶啤酒，隨後就開始坐立不穩，最後癱倒在地，昏睡過去。

這兩位同事將其攙回宿舍，把他平放在床鋪上後，就各自返回自己房間休息。沒想到第二天，他死在了自己的床上。

現場很簡單，除了兩位同事，沒有其他人進出現場。死者身上未見到任何傷痕，也沒有發現死者在服用藥物。隨後的屍檢發現，死者血液中的酒精濃度，達到了4.68毫克/毫升。

一般認為，當血液酒精濃度達到4-5毫克/毫升以上時，就可能會致死[1]。過量的酒精攝入，容易透過血腦屏障，進入大腦，使運動中樞和呼吸中樞受抑制，嚴重者還會發生呼吸、迴圈衰竭而死亡[2]。

不過雖然死者的血液酒精濃度在致死範圍，但他是否死於血液酒精濃度過高還待進一步檢測。

因為在鑒定實踐中，有出現過血液酒精濃度僅為2.5毫克/毫升即死亡的案例，也有高達6毫克/毫升仍存活的報導[1]。

接下來，我們發現死者的眼結膜有出血點，口唇和指甲都發紫，這些都是窒息的徵象。說明死者有可能是死於窒息。

那麼，是不是血液酒精濃度過高導致的呼吸衰竭呢？

緊接著我們檢查了死者的呼吸道，發現在他的呼吸道（支氣管和細支氣管）內有明顯的食物和黏液，推測應該是吸入了嘔吐物。而後的檢查，發現死者身體的其他臟器沒有嚴重的病變和損傷。

綜合這些細節，我們將死因最終確定為酒後吸入性窒息，也就是說死者誤吸了自己的嘔吐物而導致窒息，進而死亡。

上面這種酒後吸入性窒息死亡的案例，其實在生活中很常見。

醉酒後，很容易發生嘔吐。

●一方面，醉酒後，咽部肌肉鬆弛，吞咽反射减弱或消失。此時如果是仰臥姿勢，酒醉嘔吐時，嘔吐物容易在咽喉處直接反流，滑入氣管，導致氣管被堵塞而窒息。

●另一方面，如果醉酒者仰面而睡，嘔吐物很容易被鼻子吸進呼吸道，導致呼吸道堵塞，發生窒息[3]。

此時，醉酒者本身處於昏睡狀態，失去知覺或身體反應遲鈍，往往會釀成悲劇。

而想要避免悲劇再次發生，不管對於飲酒者還是照料者，都有要“醉酒後應該側臥”的意識，防止嘔吐物誤吸，保持氣道通暢[4]。

如果發現醉酒者已經發生誤吸窒息的情况，應第一時間撥打120。

在等待急救人員到來的同時，首先清除醉酒者口鼻中的嘔吐物或食物殘渣，千萬不要試圖拍打背部拍出阻塞物，因為這樣有可能會使阻塞物深入呼吸道，適得其反。

如果發現醉酒者心跳停止，應該使用胸外按壓方法進行急救，恢復他的心肺功能。

胸外按壓的方法：

●雙手交叉重疊，掌心向下，一手在上，一手在下，手臂伸直，垂直按壓兩乳中間的骨頭。

●憑自身重力通過雙臂和雙掌，垂直傳達給胸骨，並把壓力傳遞給心臟和血管，促進血液流動。

●按壓頻率保證在100~120次/分鐘，按壓深度應在5~6釐米之間[5]。

酒醉後，身體感知能力和反應能力都會下降，是一個很危險的狀態，經常會發生各種意外。

想要防止各種意外，最簡單直接的方法就是不喝酒。

審稿專家：張元春|美國心臟協會心血管急救培訓專案主任導師

參考文獻

[1]劉良.法醫毒理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2009.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].人民衛生出版社：北京，2016:820.

[3]黃小紅，尤美珠.急性酒精中毒致誤吸的急救體會[J].中國保健營養（中旬刊），2014,24（4）：2517.

[4]劉世平，曹小平，邱裏，馮飛.氣管插管在搶救急性酒精中毒嘔吐窒息患者中的應用[J].中國實用醫藥，2016,11（15）：265-265266.

[5]騰訊醫典：心肺復蘇

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