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上周老李因為胸悶住院治療，檢查後發現有高血壓、高脂血症、冠心病。

冠脈造影顯示左前降支中段狹窄60%，暫時不需要放支架，一般只需要規範的藥物治療就可以得到良好的控制。

攝影：陳占彪

其實老李5年前就發現有高血壓，當時血壓就已經達到168/96mmHg，但因為種種原因都沒有治療，主要是擔心吃藥以後會有副作用，擔心吃藥後就要終身服藥。

查房的時候，老李眼巴巴的看著我，欲言又止。

旁邊他兒子把我拉到一邊，悄悄跟我說，我爸覺得你們用電子血壓計給他量不準確，有時連續量2次，血壓數位都會相差3-5，能不能跟護士講一下，用水銀血壓計量測血壓呢？如果要多付錢的話也沒問題。

原來是這個原因啊。

現在醫院裏使用的大多數也是電子血壓計，這是符合標準的血壓計，同時每年都會進行校準，其實大家不需要擔心血壓計的準確性。

要知道在重症監護室裏搶救時，心電監護儀所用的同樣也是電子血壓計，如果不準確的話，醫生護士怎麼敢使用？因為很多搶救藥物都需要根據血壓來調節的。

攝影：陳占彪

那麼為什麼大家總覺得電子血壓計不準確呢？

當然這其中有先天的原因，也有後天的原因。

先說說先天上的原因。

1.電子血壓計剛出來的時候良莠不齊，有些產品其實是不合格產品，並沒有通過電子血壓計認證的國際方案。

但由於很多不合格產品賣得便宜，所以購買的人也很多，量測自然不準確，這就導致了大家對電子血壓計的不信任，起到了很不好的劣幣逐良幣的作用。

2.另一方面就是電子血壓計分很多種，我們通常推薦的是上臂式全自動電子血壓計。

而市場上有很多腕式血壓計、手指式血壓計、無袖帶式血壓計甚至非接觸性血壓計，這些相對誤差會比較大，有些雖然很方便很高科技的感覺，但科技還不太成熟，誤差也相對較大。

囙此我們推薦使用的是合格的上臂式電子自動電子血壓計，也就是通過了標準認證（AAMI/ESH/ISO）的血壓計。

3.電子血壓計非常靈敏，同時我們人體血壓是在不停變化的，所以每次量測血壓數值都可能不完全一樣，這就導致了很多人誤以為電子血壓計不準確。

其實血壓只要在一定的範圍內波動，都是正常的。

我們以前用水銀血壓計量測，第1次和第2次之間也經常出現血壓數值不同，如果相差過大，那麼就要再量測第3次，摒弃第1次，而取第2次和第3次的平均值，這在水銀血壓計時代也是如此。

攝影：陳占彪

4.對於部分快速型心律失常，例如快速型心房顫動，普通家用電子血壓計可能會出現偏差，這時候需要多次量測來减少誤差，其實在水銀血壓計時代，我們教學生如何使用血壓計的時候，同樣强調這一點。

再來說說後天的原因，這個和測量方法以及技巧有關。

1.量測血壓需要取舒適的坐位，在安靜狀態下休息至少5分鐘，如果有小便的話要先上個廁所。

手臂裸露放在案頭上，雙腳平放於地板上，要放鬆不要緊張。

很多朋友邊量血壓邊講話、邊打手機、邊看抖音哈哈大笑，這肯定會影響血壓的準確性。

2.對於過於肥胖的病人來說，要選擇合適的大規格袖帶，第1次量血壓應該左右兩邊手都量，以後可以主要量血壓較高的那邊，但如果兩側血壓相差大於20mmHg，那麼應該及時去醫院檢查。

3.我們建議在早上起床後一小時內，在吃降壓藥和早餐前，排尿後量測坐位血壓。

晚上則建議在晚飯後至少半小時，或者在上床前量測坐位血壓。

攝影：陳占彪

老李的困惑很常見，但其實是沒有必要的，因為作為醫生更關心血壓的準確性，因為這和療效密切相關。