有比特朋友跟華子說，他的頸動脈發現了斑塊，狹窄達到了50%，醫生讓他用阿司匹林。他看華子以前的文章，說阿司匹林只是抑制血小板聚集，對斑塊本身沒有治療作用，這麼用藥算不算過度治療了？

華子說，他的頸動脈狹窄已經超過了50%，患心腦血管疾病的危險性還是比較大的，這種情況用阿司匹林，不算是過度治療。

一、頸動脈斑塊的危險性

頸動脈距離主動脈近，承受血液壓力較高，本身還有“Y”形分支，很容易出現動脈粥樣硬化斑塊。而且頸動脈是距離體表最近的大動脈，易於超聲檢測，所以常被用來作為檢測全身動脈系統的一個“視窗”。

頸動脈中大多數都是扁平斑塊，這通常是由於血流機械沖刷而導致，危險性並不大。只要控制好血壓、血脂、血糖，再做到戒烟、健康飲食和規律運動，就可以預防疾病的發生，並不需要使用阿司匹林。

二、阿司匹林有什麼作用

頸動脈真正有危險的斑塊，是造成頸動脈狹窄的斑塊。如果頸動脈狹窄程度超過了50%，本身存在著較大的不穩定性，而且意味著大腦動脈也有可能出現了嚴重的動脈粥樣硬化，有著不穩定的斑塊，有可能發生破潰，啟動血小板聚集形成血栓，堵塞腦血管，造成腦梗死。

而阿司匹林的作用，是與血小板中的環氧酶結合，產生不可逆的抑制作用，封锁血小板聚集。所以阿司匹林，就是一個時刻待命的“消防員”，隨時準備滅掉血栓形成的“這把火”。

三、阿司匹林不是“神藥”

雖然阿司匹林十分重要，但我們要清楚地明白，阿司匹林不是一個“神藥”。在使用阿司匹林的時候，也有可能造成消化道損傷以及出血風險新增。只有在使用藥物的獲益遠大於風險的時候，才能使用。

比如說頸動脈狹窄超過了50%，或是患有冠心病，或是已經發作過腦梗塞、心肌梗死的人，就一定要用阿司匹林進行抗血小板治療。如果不能耐受阿司匹林的不良反應，也需要使用其他抗血小板藥物來替代阿司匹林的作用。但是如果沒有很高的心腦血管疾病風險，則不建議使用阿司匹林。

四、治療斑塊本身更重要

阿司匹林的作用，只是針對斑塊破潰時預防血栓的發生。但最好的方法，是不讓斑塊破潰。現在醫學證實的，可以封锁斑塊破潰的，就是他汀類藥物。而且目前為止，還沒有其他藥物可以替代他汀類藥物對斑塊的作用。

他汀類藥物的藥理作用是降低膽固醇的合成，對斑塊進行“釜底抽薪”，封锁斑塊繼續進展。同時可以新增動脈內膜代謝，產生抗炎、抗氧化作用，使斑塊的體積縮小、密度增大，從不穩定斑塊轉化為穩定斑塊，從而變得不易破潰。

所以對於危險程度較高的頸動脈斑塊治療，需要同時使用他汀類藥物與阿司匹林才可以。而對於危險程度不高的斑塊，只需要控制好基礎疾病，使用他汀類藥物就可以。

總結一下，頸動脈發現了斑塊，並不一定都需要使用阿司匹林。需要看發生心腦血管疾病的風險性有多大，才能决定是否用藥。對疾病的風險判斷，需要由醫生評估。一般來說，當動脈狹窄程度超過50%，或是已經患過冠心病、腦梗塞、心肌梗死的人，風險性較大，需要用藥。對用藥有疑惑，要及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。