那天中午，我在午睡，被電話鈴聲吵醒。

同事在電話裏急促地問我：蜜蜂蟄傷的病人，已經處於休克狀態了，怎麼辦？

我問了情况後，給了很詳細的搶救意見，病人很快好轉，轉入了病房繼續治療。

病人是個66歲的農村老大爺，我們叫他張大爺。

他有頸椎病，脖子一直僵硬痛。

半年前，他在地裏幹活的時候，感覺後脖子上有只小蟲子在爬，就一巴掌拍了下去。

沒想到，他拍的是一隻蜜蜂。蜜蜂臨死前在他脖子上狠狠地蟄了一下。

由於地裏沒有其他人，等他回到家裡叫家人取出蜜蜂的蜂針的時候，他後背的脖子已經腫得很厲害了。

過了幾天，張大爺的脖子上的腫脹退了後，他的脖子也不痛了。

後來他不知道從哪裡看來，蜜蜂蟄可以治療各種關節痛，他就有了自己的經驗：蜜蜂蟄可以治療他的脖子痛。

這幾天，張大爺的脖子又痛了。

他找到了一個養蜂人那裡，再三請求養蜂人拿蜜蜂蟄他的脖子。養蜂人經不住他的懇求，終於抓了蜜蜂給他蟄脖子。

蟄了一下，他覺得還不够，繼續蟄。

在第三個蜜蜂蟄傷張大爺的脖子後，他開始覺得眼花，頭暈，很快就出現了胸悶，氣促，站也站不住了。

養蜂人一下慌了手脚，好在有車，好在離開我們醫院不遠，一路狂奔，把張大爺送到了我們醫院急診室。

那天下午，張大爺脫離了危險後，他總結自己的經驗是：蟄他的蜜蜂太多了，下次讓蜜蜂就蜇一下就好！

我大驚失色：“你千萬別讓蜜蜂蜇到了，會要命的！”

今天，我們來說說，為什麼蜜蜂蜇一下他，會讓他有生命危險。

那天，張大爺身上，發生了最典型的Ⅰ型超敏反應。

根據Ⅰ型超敏反應的發生機制，可將其發生過程分為三個階段即致敏階段、激發階段和效應階段。

一、致敏階段

指變應原初次進入過敏體質的機體，刺激其產生特异性IgE類抗體。IgE以Fc段與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE Fc受體結合，使之致敏的階段。在此階段形成的結合有IgE的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞稱為致敏細胞，含有致敏細胞的機體則處於致敏狀態，此狀態一般永續數月、數年或更長時間。

二、激發階段

指相同的變應原再次進入機體，與致敏細胞上的IgE特异性結合使之脫顆粒，釋放和合成活性介質的階段。

一般只有多價變應原與致敏細胞上的兩個或兩個以上IgE分子結合，使細胞表面的IgE受體（FcεR 1）發生交聯，進而引起細胞內一系列活化反應，導致細胞脫顆粒，釋放顆粒內儲備介質如組胺、激肽原酶等，並能新合成一些活性介質如白三烯、前列腺素和血小板活化因數等。除此而外，過敏毒素（C3a、C5a）、蜂毒、蛇毒、抗IgE抗體以及嗎啡、可待因等也可直接引起肥大細胞脫顆粒。

三、效應階段

指活性介質與效應器官上相應受體結合後，引起局部或全身病理變化的階段。

Ⅰ型超敏反應引起的病理變化可分為早期相反應和晚期相反應兩種類型。早期相反應發生於接觸變應原後數秒鐘內，永續數小時，主要由組織胺引起；晚期相反應一般發生在與變應原接觸後6~12小時內，永續數天，主要由LTs和PGD2所致，PAF及嗜酸性粒細胞釋放的活性介質也起一定作用。

簡單地說，半年前，張大爺的脖子被蜜蜂蟄後，蜂毒作為抗原使得他的身體致敏，今天他的已致敏的身體再次接觸相同抗原後，在數分鐘內所發生的超敏反應，Ⅰ型超敏反應。

類似的情况，也常常發生在被毒蛇咬傷的病人身上。第一次咬傷，一般不致命，第二次咬傷，病人會很快死亡。

在1995年，我老家的一個衛生院裏就死過一個毒蛇咬傷的人。

病人自己是賣蛇藥走江湖的人。第一次被眼鏡蛇咬傷，他沒有什麼大事情。第二次被眼鏡蛇咬傷，就在衛生院門口附近，過了十幾分鐘他就死亡了。

衛生院的醫生，和我談過他死亡前的一些症狀。

等我大學畢業後，我才明白，他是死於Ⅰ型超敏反應。

知道了張大爺病因以後，搶救治療是很簡單的，就是按照過敏性休克的搶救流程來做。

1.立即取出蜂針。

2.確保患者氣道開放，給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管或床旁氣管切開。

3.立即給腎上腺素，小兒0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，皮下注射，必要時每隔15分鐘重複1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重複。腎上腺素能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α-受體效應使外周小血管收縮；它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，囙此是救治本病的首選藥物。如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應，靜脈給入1:10000腎上腺素，輸入生理鹽水20ml/kg；如果低血壓持續存在，予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。

4.糖皮質激素，療程不超過3日，地塞米松10mg，以5%葡萄糖注射液100ml稀釋後靜滴，一般用藥1～3日。

5、其他的對症支持治療。

如果病人在野外，一旦出現過敏情况，最好就是自己打看過敏的針劑，最不行，也要吃抗過敏的藥物，才能有時間送到醫院來搶救。

如果一個人被蜜蜂蟄過一次後，那麼短時間內被蟄第二次，就很可能會出現這種快速出現的致命的過敏反應。

當然，不是每個人都會出現這種情況，相反，出現這種情況的概率還很低，這和每個人是不是過敏體質有關。

正是因為出現的概率很低，所以這種情況不為大家所瞭解。

山猫希望每一個醫生，每一個普通人都能够知道和瞭解這種病情，那麼一旦遇到，就不會因為不瞭解而耽誤了搶救病人啦。

山猫也建議，喜歡戶外運動的人，自己的包包裏，應該帶有一盒抗過敏的藥物，以備不時之需！