老人本該是活得最坦然、生活最放鬆的群體，但北京回龍觀醫院老年精神科病區主任燕江陵發現，門診裏的老年人越來越多了。

這個月初，回龍觀醫院開設了老年抑鬱專病門診，如今，每天來看病的老人平均能有30人左右。“不少人覺得抑鬱就是悶悶不樂等，但老年抑鬱的表現更加複雜多變，需要多加留意。”

老疑心胃病原來是抑鬱

專病門診裏，李女士的手裡拎著兩個大大的手提袋，袋子裏裝滿了病歷本、檢查片，還有不少空藥盒。她先請母親坐在凳子上，然後向燕江陵“訴起苦來”。

“大夫，您說我媽媽這胃鏡也做了，CT核磁也做了，全身都檢查了個遍，什麼問題都沒有，她還總是說胃疼、頭暈。醫生推薦她到心理科這來看看，這是怎麼回事？”李女士話說得快，母親在一旁直嘟囔，“我是真的胃不舒服……”

看著一大摞病歷，得知李女士的母親已經看了五六家醫院都查不出什麼大毛病，燕江陵心裡有了底。她把檢查報告仔細翻閱了一遍，問老太太，“能說一下胃哪裡不舒服嗎？”一聽這話，老太太來了精神，怎麼發病的、什麼時候加重等說得很詳細。“那最近睡覺好不好，胃口好不好，有沒有看什麼都不順眼呢？”聽到這話，老太太馬上沒了興趣。一旁的李女士連忙補充，“是啊，成天看病，脾氣可大了！”

最終，通過綜合評估，李女士的母親被診斷為抑鬱症。燕江陵說，抱著一大摞病歷來精神科的老人非常多，他們都有一個共同特徵：常年看病，是輾轉各大醫院的“老病號”。

燕江陵介紹，主訴各種軀體疾病、軀體不適本身就是抑鬱的一種表現，這類病人往往是被其他科室醫生建議後才想到來精神科就診的，“上午剛看了一個患者，退休前自己就是學醫的，老覺得自己肝不好，還有心臟病，每個月都打120緊急輸液，也被確診為抑鬱症。”

老年人慢病多，病情本來就複雜，如何準確判定？燕江陵解釋，一方面需要排查軀體疾病的嚴重程度，看是不是像臨床表現得那麼嚴重。另外，看抑鬱的覈心症狀是不是齊備。“其實心理問題的各種表現在患者身上都有，只不過患者把注意力集中在了軀體症狀上而已。心理醫生要做的，就是抽絲剝繭，通過詳細的問診來找到抑鬱的苗頭。”

燕江陵說，大多數抑鬱患者有三大症狀，活動减少、情緒低落以及持續的興趣减退。不過，老年人的表現可能更加複雜和極端，一部分老人明顯的無欲無求，另一部分病人則容易暴怒，非常挑剔。

對於大家對心理門診的“偏見”，燕江陵也有些無奈。醫院有“心情工作室”，可以免費為患者提供“話療”，還有護理諮詢門診，可以為手術、卒中後出現情緒問題的患者或家屬提供專業心理指導。一對一私密診室，不需要擔心隱私問題。“抑鬱是一種常見病，來這裡看病是件很正常的事情。”

陪伴老人也是一門藝術

如今，隨子女從外地來京定居的老人有不少，但由此也產生了一些心理問題。

門診裏的劉女士就是如此。10年前，兒媳婦懷孕後，她就來到北京幫忙照顧家庭，雖然有些辛苦，但看著孫子一天天長大，劉女士的內心也很知足。但最近這兩年，孩子慢慢大了，交流越來越少，課業輔導漸漸力不從心，劉女士覺得自己越來越“沒什麼用”。有時候做的飯菜不對胃口，孩子偶爾的一句抱怨就能讓她傷心好幾天。一進診室，她就趴在桌子上委屈地哭了起來。

燕江陵說，在老家，老人有幾十年的老同事老朋友，但來到北京，沒有一個合適的傾訴對象，情緒無法得到宣洩，很容易導致心理問題。“忙的時候可能感覺不到，一旦閑下來，就變得非常敏感和脆弱。”她建議，子女們此時可以幫助父母建立本地的社交圈，“比如其他孩子的爺爺奶奶也是從外地過來的，如果有老鄉，可以牽線搭橋，找到情緒釋放的出口。”

老人的心理其實比想像的脆弱。在燕江陵的門診裏，導致心理問題的“小事件”比比皆是——打牌下棋時，被別的老人嫌慢而不願意和自己玩的；孩子給了個智能手機，不會使用感覺到受挫折的；騎自行車摔了一跟頭，老伴不讓騎，覺得歲數大不中用的……平時可能不起眼的小事兒對老人來說都有可能引發“連鎖反應”。燕江陵說，中國人普遍不太擅長表達情感，在看到父母情緒、性格、飲食、行為出現異常時，子女要多加留意，更要勇敢地表達自己的關愛。“說些好聽的話，主動承擔一些家務，或者陪父母逛街買買衣服，不要因為覺得關係熟或者開不了口，就覺得不需要表達這些感情，”燕江陵說。

門診裏，當著面吵著要離婚的老人也有不少。燕江陵說，老人退休後，生活沒了規律，在家裡除了家務也沒有其他事情，相互指責的機會可能更多。老年人一定要“找點事兒做”，保持生活規律，培養一些興趣愛好。

疫情帶來不便引發抑鬱

家住海澱區的劉大姐在弟弟的陪伴下緩緩走進燕江陵的診室，臉色發白，身體瘦削，說起話來有氣無力。

退休前，劉大姐是北京一所重點中學的特級教師，父母去世得早，她又是家裡老大，為了照顧弟弟妹妹們，劉大姐一直沒有結婚。退休後她一個人住，基本上沒有什麼社會交往，不過，好在身體沒什麼大毛病，平時買菜做飯，給家裡人打打電話，出去遛遛彎，生活雖然平淡但也比較有規律。

不過，疫情打破了平靜的生活，劉大姐覺得，生活開始“不方便”起來。

因為不敢開通手機銀行，也不會用智能手機，劉大姐一直用現金支付，每個月去銀行取點現金是多年來的習慣。現在，去銀行不光要測體溫，掃碼登記，人工視窗也沒以前多了。取錢不方便，又擔心被傳染，劉大姐再也不敢去銀行了。

弟弟妹妹們歲數都大了，每次還要讓他們的孩子上門給自己送現金，一輩子好强的劉大姐心裡愧疚。後來，她决定把房子租出去，換個面積稍微小點的，賺差價增加點生活補助，對方也同意用現金支付。結果新租的房子傢俱不全，原有的床劉大姐又不願意用，在長達一個月的時間裏，劉大姐竟然蹲在牆角或者靠著牆站著睡覺，把自己摔得鼻青臉腫。

這個月，劉大姐瘦了十幾斤，弟弟妹妹打電話也經常不接，看到情況不妙，弟弟趕緊把她送到門診來。一診斷，劉大姐已經是重度抑鬱，需要住院治療。

“通過諮詢能感受到，劉大姐的自尊心太强了，不希望被弟弟妹妹們看不起，也不願意接受別人的幫助，一旦外部環境出現變化，心理防線就被擊垮了。”燕江陵說，疫情暴發後，不少社會活動改在網上，不少老人適應不了新的變化，產生了心理問題。

“老人需要提高自己的心理適應能力，放平心態，積極地擁抱變化，”燕江陵說，最近，她就收治了一比特因自殺被送到醫院搶救的老人。患者是比特大學教授，孩子在國外工作並定居，但他堅決不去養老院，最後兩次選擇自殺。“這位大學教授什麼道理都明白，但就是堅守養兒防老的觀念。”

當生活發生變化時，正常人也會有一些焦慮、睡眠差等情緒反應，燕江陵提醒，判斷是否成為病態一般有兩個標準：一是持續的時間是不是長，第二對日常生活會不會造成嚴重的影響。燕江陵介紹，現時回龍觀醫院老年精神心理科有三個病區，一共150張床位，雖然床位緊張，但疫情期間醫院的住院收治都是正常的，有隔離病房，還有急性期觀察病房，有相關症狀的患者要及時就醫。

【專家提醒】

老年人要善於接受外部環境的變化

“門診經歷告訴我，大多數老人的退休生活都不是為了自己，而是為家人活著。這是一種真誠的樸素的家庭觀念，但當身體情况和外部環境出現變化時，也容易產生一定的心理問題。”燕江陵認為，老人應當提前規劃好自己的退休生活，同時也要做好心理准備迎接可能到來的變化。

如何做好晚年規劃？燕江陵建議從三個維度上考慮。身體素質是一個基礎條件，老年人軀體疾病逐漸增多，體力下降，要先評估自己的身體狀況，選擇相匹配的活動。同時，要做好身體可能會發生變化的心理准備，當出現意外後，計畫需要隨之調整。

同時，根據身體素質分年齡段來培養不同的興趣愛好。燕江陵建議，在這個過程中要保持正常的生活節律，“深夜刷抖音，通宵玩麻將，還有老人迷上‘摳圖’半夜不睡的，這些都會影響生物節律，嚴重的會導致心理問題，”燕江陵說，一切以犧牲健康為代價的興趣愛好都是不可取的。此外，還要考慮自身條件，量力而行。因盲目攀比導致的家庭衝突和心理問題也不少見。

此外，老年人還要善於接受外部環境的變化，有困難時學會主動求助，同時保持正常的社會交往。做好規劃、順時而為，就是老年人對待晚年生活的最好態度。