感冒著凉，頭疼；熬夜加班，頭疼；精神緊張，還是頭疼。頭疼起來像針紮，頭疼得像是中了緊箍咒……頭疼，困擾人們生活最最常見的一種症狀，在它背後，有著錯綜複雜的原因。

頭痛了，該怎麼辦？

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日常生活中大部分頭痛並不太危險，但突發的劇烈頭痛需要立即就診。

伴有感覺障礙、肢體活動障礙、意識水准改變等“危險信號”的頭疼也需要格外警惕。

留意記錄頭痛發作的部位、時間、程度和性質，這些資訊對醫生診斷很有幫助。

止痛藥可以緩解頭痛，但它不是萬能的。如果頭痛得不到控制，還可以找醫生選擇更有針對性的治療方案。

為什麼會頭痛？

頭痛有很多不同的機制和誘發因素。顱內的靜脈竇、腦膜、動脈、顱神經，以及顱骨外的骨膜、皮下組織、肌肉、眼、耳、鼻竇等等部位都分佈著痛覺感受器，它們的啟動，就會帶來各種各樣的頭痛訊號。

一些頭痛是繼發於其他疾病的。比如，感冒、流感就經常伴有頭痛。頭顱內部如果出了毛病，比如發生了腦出血、顱內感染或是腫瘤，都可能會引起頭痛。在腦殼外面，導致頭疼的因素也很不少，比如青光眼、急性牙髓炎、鼻竇炎等等。

而更多常見的頭痛其實找不到明確的器質性疾病，它們屬於“原發性頭痛”。比如緊張性頭痛、偏頭痛等。這些頭痛產生的原因還沒有完全明確。

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需要看醫生嗎？

感冒著凉引起的頭痛，如果症狀並不嚴重，可以服用一些平時常用的感冒藥，休息一會兒看看有無好轉；如果頭痛有明確的誘因如熬夜、飲酒、精神緊張，也可以去除誘因觀察一陣，再决定去不去醫院看病。

對於以往已經診斷明確的原發性頭痛，可以先服用一些對症治療的止痛藥物，如布洛芬、對乙醯氨基酚。

而最值得警惕的是那些突然發生的劇烈頭痛。在頭疼的同時，如果伴隨著發熱、偏盲（眼前的視野出現缺損）、肢體活動障礙、感覺障礙，言語不清、癲癇發作、意識水准改變等“危險信號”，也需要馬上就醫。

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怎樣向醫生描述頭痛？

頭痛的特徵對醫生有很重要的參攷價值，平時頭疼發作時，也可以留意記錄這些要點：

頭痛的部位：是整個頭都疼，還是局部疼痛，疼痛的部位固定還是不固定？

疼痛隨時間的變化：是突然發生，還是緩慢加重？疼痛持續不斷，還是一陣陣的發作？發作一次會持續多長時間？

頭痛的性質：疼痛是像刀割，像火燒，還是脹痛，或者抽動樣的疼痛？

疼痛的程度：如果最痛打10分，不痛是0分，那麼現時的頭疼你會打幾分？

誘發和緩解頭痛的因素：常見的一些因素可能有月經來潮、氣候改變、睡眠不好等。

伴隨頭痛發生的症狀：頭痛時，同時會出現發燒、嘔吐、肢體活動障礙、感覺障礙、言語不清之類的情况嗎？

醫生可能會建議我

做怎樣的檢查？

都有什麼用？

很多時候，醫生可以根據患者的症狀體征特點進行判斷，不過在一些特定情况下，輔助檢查依然非常重要。

頭部CT

為了發現或是排除器質性病變，醫生可能會建議進行影像學檢查。急診頭部CT是最快速判斷顱內有無器質性病變檢查方法，它可以顯示顱內是否存在异常出血，也可以初步識別一些顱內腫瘤。

磁共振（MRI）

不過，CT也有不足之處，它對識別腦梗死、腦白質病變之類的疾病就不那麼給力了。囙此，有些情况還需要進行磁共振（MRI）檢查。MRI在顱內病變的診斷中具有得天獨厚的優勢，可以讓醫生直觀地看到腦內是否存在結構异常、血管病變，甚至還可以瞭解一些生化名額的變化。

腰椎穿刺

有些時候醫生還會建議患者做一個“腰穿”檢查，這是為了瞭解腦脊液的情况。腦和脊髓的外層包裹著一塊被膜叫蛛網膜，蛛網膜內的透明液體就是腦脊液。腦子和脊髓平時都浸泡在這些液體裏，腦脊液起著保護和一部分的營養供應作用。

從腰椎的間隙穿刺到達蛛網膜下間隙，腦脊液就會順著細針流出來。這樣可以量測腦脊液的壓力，確定頭疼是否是因為腦脊液壓力過高。此外，通過對腦脊液的分析還可以判斷顱內是否存在感染。

別害怕，會先麻醉的。圖片來源：作者提供

如何治療？

對於器質性疾病引起的頭痛，最重要的就是針對病因進行治療。比如蛛網膜下腔出血需儘快手術，顱內感染需抗感染治療，青光眼需要迅速降低眼壓，等等。一旦診斷明確，一定要積極配合醫院的治療。

而對於原發性頭痛，藥物治療可以緩解症狀，或是幫助預防發作。很多時候，常見的非處方止痛藥就能有效緩解日常頭疼，偶爾吃上一次也足够安全。

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不過，止痛藥不是萬能的。如果頭痛發作很頻繁，單用止痛藥可能不足以控制。太過頻繁地依靠止痛藥緩解頭痛，還可能反而把間斷發作的偏頭痛吃成天天都發作的“藥物過度使用性頭痛”。如果每週有2天或2天以上都用了止痛藥，規律使用三個月，而且頭疼變得更加頻繁，那麼就可能是藥物過度使用性頭痛了。這種情況可以向醫生尋求幫助，在停用現時的止痛藥、使用預防性治療之後，頭疼症狀可以得到緩解。

另外，睡眠不足、緊張、情緒不穩，某些食物如起司、醃肉等，也可能誘發偏頭痛發作，所以避免以上誘因也是十分必要的。

作者：一碗蘿莉面