山東製定全省統一保障政策，報帳比例統一確定為不低於70%和60%——

肺結核、慢性病毒性肝炎納入醫保門診慢特病支付

8月16日上午，記者從省醫保局舉行的“肺結核、慢性病毒性肝炎等慢特病納入醫保新聞發佈會”上獲悉，按照促進慢特病制度公平統一的原則，我省從病種種類、認定標準、報帳待遇、聯網結算、經辦服務等多方面製定了全省統一的肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病保障政策。“從省級層面將肺結核、慢性病毒性肝炎等病種職工和居民基本醫療保險政策範圍內的報帳比例，統一確定為不低於70%和60%。”省醫保局副局長仇冰玉介紹。

省衛生健康委黨組副書記、省疾控中心黨委書記馬立新介紹，我省作為人口大省，乙肝、肺結核發病人數仍然較多。囙此，將肺結核、慢性病毒性肝炎納入門診慢特病管理，是我省强化重大傳染病防治的重要舉措。本次醫保政策出臺後，之前項目無法覆蓋的部分藥物將納入門診慢特病保障範圍，報帳比例提高，患者經濟負擔得到進一步減輕；定點醫療機構可以根據患者病情選擇更多的治療藥物，制訂更有針對性的診療方案。

仇冰玉介紹，本次出臺政策將結核病和慢性病毒性肝炎病種進行了細分，其中結核病分為肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核和廣泛耐藥結核4類3個病種；慢性病毒性肝炎分成慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化3個病種，並將其統一納入醫保門診慢特病支付。

據瞭解，按照醫保管理要求，享受門診慢特病待遇需要辦理病種資格認定。此次出臺的肺結核和慢性病毒性肝炎兩大疾病門診保障政策，統一了全省病種認定標準，並且以最新臨床指南為依據，按照最大範圍救治原則確定。

“本次出臺的醫保政策統一提高待遇水准，解决兩大疾病的門診費用問題。”仇冰玉介紹，針對肺結核、肺外其他部位結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化年花費幾千元到萬元不等的病種，統籌考慮門診和住院綜合保障政策，明確醫保基金門診年度最高支付限額原則上不低於4000元，有條件的市也可與住院合併計算，進一步提高報帳額度。對年花費10萬元以上、患者負擔較重的耐多藥結核和廣泛耐藥結核最高支付限額與住院合併計算，各市醫保最高支付限額均不低於40萬元，充分保障救治需求。對認定為低保對象、特困人員等困難群體的兩大疾病患者，還可以按規定享受居民大病保險傾斜性政策和醫療救助政策。實施上述保障政策，醫保基金每年將支出約17.3億元。

為方便患者异地就醫需求，我省大力推行省內异地門診慢特病聯網直接結算，今年7月底，又在全國率先實現了醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋。省醫保局待遇保障處處長黃曉軍介紹，我省統一實行聯網結算，將肺結核、慢性病毒性肝炎等病種納入省內門診慢特病异地聯網結算，減輕异地安置等人員墊支負擔。

截至目前，全省16市均已落地實施肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病保障政策，部分市在全省統一要求的基礎上，進一步提高了待遇水准。（記者劉一穎通訊員吳琪）