在上週四的直播間，我請兒童牙醫丁香梧桐和我一起，為家長們解答了兒童口呼吸的相關問題。答應大家會整理出問答，現以快問快答的管道，將共性問題分享給更多家長。

1、家長在家裡如何判斷孩子有沒有口呼吸？

答：推薦使用臨床常用的雙面鏡法。雙面鏡的溫度必須低於室溫，將鏡子置於孩子鼻孔與上唇之間，觀察口腔側鏡面上是否有霧珠形成。如果有，則判斷為有口呼吸。

2、口呼吸的孩子，要看什麼科呢？

答：判斷為有口呼吸的孩子，家長要先帶去耳鼻喉科看病。因為腺樣體、扁桃體肥大以及長期過敏性鼻炎引起的鼻塞阻塞鼻呼吸，是兒童口呼吸的主要病因。另一種口呼吸為習慣性的：以前有鼻咽部疾病和口呼吸，經治療或自愈後，口呼吸仍然持續存在，是一種不良習慣。

3、什麼情况下帶口呼吸的孩子去口腔科看病？

答：手術切除了過度肥大腺樣體或扁桃體、以及規範用藥解除鼻塞後，孩子通常會由口呼吸恢復為鼻呼吸。若長期不能恢復為鼻呼吸，或者雖然無口呼吸，但仍然張著嘴睡覺的，需要帶去口腔科找兒童牙醫看病。

4、口呼吸對孩子的顏值有什麼影響？

答：長時間的口呼吸，無論是腺樣體肥大等疾病造成的病理性口呼吸還是習慣性口呼吸，對孩子顏值的正常生長發育都可以產生不利影響，可能形成上唇外翻、齙牙、下巴後縮等“腺樣體面容“。

當然，孩子的面型受遺傳和環境的雙重因素影響，而且，遺傳起决定性因素，進行面型評估時，不要忽視遺傳因素。

5、孩子睡覺時雙唇不閉合，平時開唇露齒，就是口呼吸嗎？就可以戴用某種肌功能訓練器糾正口呼吸？

答：開唇露齒不等於口呼吸，實際上，半數以上開唇露齒的兒童是用鼻子進行呼吸的。

開唇露齒有4種原因，病因不同，處理管道也不同：

上前牙過突，需要正畸治療减小牙弓突度。

上頜前部牙槽骨高度過大，需要以種植體支抗，壓低前部高度，嚴重時需要做正頜手術。

上唇短及功能异常，需要進行上唇肌肉功能訓練。

口呼吸，由氣道阻塞引起或由不良習慣造成，需要解除阻塞或者進行口唇肌肉訓練。

6、口呼吸的孩子，如何進行矯治？

答：專業的事情要交給專業的人去做。帶口呼吸的孩子就診口腔科時，記得要掛兒童正畸科醫生的號，聽從專業的正畸科醫生給出的矯治意見建議。

因為我不是正畸科專業的醫生，我做了一些文獻檢索。參攷我檢索到的北大口腔醫院正畸科曾祥龍和高雪梅兩位教授2020年發表在《中華口腔醫學雜志》上的文章，以及上週四直播間中兒童牙醫丁香梧桐所做的答疑，我給家長們匯總了下麵三條覈心資訊，供大家參攷。

1、對上牙弓狹窄的孩子，可能需要進行上頜快速擴弓治療。

2、若確定口呼吸是不良習慣，則早期治療可以使用口腔前庭盾、MRC肌功能矯治器等簡單的功能矯正器。也可以居家訓練唇肌功能，比如讓孩子練習吹長笛等樂器，或者讓孩子雙唇抿住氷棒棍兒或尺子，使唇肌自然閉合，舌尖上頂硬腭前部，持續訓練，直至形成習慣性口唇閉合。

3、乳牙期及替牙早期的口腔環境變化較大，易形成肌功能异常和不良習慣，繼發的錯頜畸形剛剛形成，是使用肌功能矯治器進行預防性矯治的恰當時機。

但是，對於10歲以上的孩子，不良習慣持續時間較長，則不能單純使用肌功能矯治器，需要同時進行阻斷性矯治。因為肌功能矯治器移動牙齒的作用較小，對錯頜，特別是骨性錯頜的矯治效果不明顯。

對於恒牙早期的12~15歲孩子，不良習慣持續時間更長，其形成的上牙弓狹窄、下頜後縮等畸形已經比較明顯，需要進行綜合性矯治，包括擴大上頜牙弓，輔以肌功能訓練，繼之以全口固定矯治。

想瞭解更多兒童口呼吸診斷和處理相關內容的家長，我推薦你閱讀下麵這篇乾貨滿滿的文章。