李先生今年58歲。前不久的一次體檢中,醫生發現他的腸子上長了一個腫瘤。於是,他也第一時間接受了醫生手術的建議。
然而,看似非常早期的一個手術,卻沒那麼順利:其中,由於他非常肥胖,就讓手術醫生非常擔憂他的術後恢復。
相關研究顯示,術後肥胖將明顯影響切口癒合的速度和質量。如,中間一旦出現脂肪液化或者切口感染,都可能導致切口癒合遙遙無期。
另外一個問題是,在開腹手術和腹腔鏡手術之間的選擇上,他選擇了開腹手術。儘管現時的腹腔鏡手術已經很成熟,但是他也寧願相信開腹手術。他認為,開腹手術可能會更徹底一些。
面對這樣複雜的情况,普外科也第一時間邀請麻醉科、病理科、影像科等科室專家進行了術前會診。
就在術前的準備期間,又發生了一個小插曲:由於李先生的家庭條件優越,囙此他主動提出要給他用最好的器械和藥品。同時,他也拐彎抹角找到了一個麻醉科熟人。囙此,自然而然的就成了熟人麻醉。
其實,熟人麻醉也是一樣的。有的時候,反而因為熟人而多生枝節。
這不,本來就挺複雜一個手術?麻醉過程中,那位麻醉醫生還要考慮照顧熟人的問題。
由於李先生特別胖,術後呼吸道管理肯定是一個難題。囙此麻醉醫生决定給他用最好的、也是最貴的那種阿片類鎮痛藥物。
這種藥物的特點是,無論體質多麼异常,幾乎都會在短時間內代謝完全而不影響蘇醒時間,也不會出現蘇醒後的延遲呼吸抑制。
就這樣,手術如期開始了。
手術過程中,由於他腹部脂肪特別厚,醫生决定用减張線來防止術後可能的切口延遲癒合導致的切口裂開問題。
然而,就是由於這個操作,以及麻醉醫生特殊照顧的環節,術後讓李先生徹底遭了一把罪。
手術結束後的一刹那,李先生也如期醒來。這其中的功勞,和麻醉熟人給他用的好藥有直接的關係。
然而,就是這個好藥讓他也痛苦萬分:拔管後,他就一直喊疼。然而,所有人都認為他可能還沒完全蘇醒,是意識不清導致的。
但是,當這個情况一直持續了幾分鐘後,麻醉醫生還是發現了問題所在:一般情况,由於術中所用的全麻藥物都會再持續作用一定時間。囙此,一般不會立刻就疼。但是,這個病人全程用了大量的短效阿片類鎮痛藥物引起了爆發痛。
如果是正常操作的手術,一般也不會這麼疼。然而,這個手術用了减張縫合,囙此才會非常痛。
幸好,麻醉醫生及時發現了問題,及時採取了控制疼痛的手段。不一會,李先生就沒有那麼疼了。
這件事提醒我們,病人一般不會無緣無故的表現异常。發現了情况,要第一時間查找原因,避免嚴重!
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