山東在全國率先實現醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋

職工醫保卡可在省內跨市使用

7月28日，山東省醫保卡省內“一卡通行”正式開通運行，省政府新聞辦在山東第一醫科大學附屬省立醫院東院區召開新聞發佈會，介紹山東省醫保卡省內“一卡通行”有關情况。記者從發佈會上獲悉，醫保卡省內“一卡通行”正式運行後，全省4.68萬家醫保定點醫藥機構全部開通“一卡通行”功能，我省也成為全國首個實現醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋的省份。

　　打通職工醫保個人帳戶資金使用區域限制

一直以來，山東同其他省份一樣實行醫保基金分級管理體制，職工醫保個人帳戶資金只能在本市使用，無法跨市、跨省使用，成為人民群眾迫切希望解决的痛點難點堵點問題。省委、省政府深入學習宣傳貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神，將這一問題作為扎實開展黨史學習教育和“我為羣衆辦實事”實踐活動的重要內容，列入“我為羣衆辦實事”43項重點民生項目。

“醫保卡省內‘一卡通行’，是指職工醫保卡裡面的錢，能够在全省各地的醫保定點醫療機構和醫保定點藥店使用，在醫保定點藥店可以支付購藥，在醫保定點醫療機構可以支付醫保統籌資金不報帳或醫保統籌資金報帳後需個人自付的門診費、住院費。”省醫療保障局黨組書記、局長張寧波說，醫保卡省內“一卡通行”開通運行後，打通了職工醫保個人帳戶資金使用的區域限制，極大方便了有异地看病購藥需求的羣衆。

在使用人員範圍上，現時省醫保個人帳戶已經實現家庭共濟，參保職工不僅可以使用醫保個人帳戶資金支付本人的相關醫藥費用，也可用於支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫藥費用。

在未隨身攜帶的情况下，能否使用醫保卡支付費用？針對這個問題，張寧波給出了肯定的答案：“全省醫保卡實現‘一卡通行’後，參保職工即使不帶醫保卡，也可以通過醫保電子憑證掃碼使用醫保個人帳戶資金支付相關費用。”

　　省內异地住院聯網結算實現鄉鎮全覆蓋

在推進醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋的同時，我省還加快推進异地就醫聯網結算。

“异地就醫聯網結算，解决的是羣衆在跨市和跨省异地就醫（含門診和住院）無法通過網上結算報帳，需參保人員（含職工和居民）個人墊付醫藥費和回參保地報帳來回跑腿的問題。”張寧波說，現時，省內异地住院聯網結算已實現鄉鎮全覆蓋，並與全國各省（區、市）5.5萬餘家定點醫療機構實現跨省住院聯網結算，數量全國最多；省直及濟南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯網結算，泰安、煙臺、濟寧、菏澤4市已申報國家聯網測試，其他市正在加快推進。

醫保卡省內“一卡通行”、异地就醫聯網結算，離不開相關部門的大力支持。省財政廳總會計師單衛國介紹，為支持异地醫療費用結算，保障“一卡通行”的順利運行，省財政廳一方面完善費用結算制度，推進改革异地就醫醫療費清算管道，建立周轉金制度；另一方面按時撥付結算資金，積極推動流程再造，將資金申請線下傳遞變為線上審批，進一步提高醫保基金調撥效率。今年上半年，省級已統籌撥付异地就醫醫療費17.14億元，確保資金及時足額清算。

　　8市試點推行异地就醫自助備案

醫保卡省內“一卡通行”開通運行後，山東將如何推進省內和跨省异地就醫、轉診轉院備案等改革？針對這一問題，張寧波表示，總的打算是優化整合精簡備案人員分類，不再需要證明材料，進一步提高醫保待遇水准。

“异地就醫實行事前備案是國家的一項制度要求。近年來，我省圍繞提升异地就醫聯網結算便捷度，不斷優化流程，提升服務質量。”張寧波介紹，今年全省已在8個市試點推行自助備案，免資料、免稽核，全面實行承諾制；實現視窗、網站、電話、傳真、手機APP等多種服務通路均可辦理；由原來只能備案到就醫地某個具體醫院擴大到就醫所在市或省份，患者可在備案地所有聯網醫院自主選擇就醫。

為讓羣衆更方便，省醫保局正在進一步推進改革，計畫將异地安置退休人員、常駐异地工作人員、長期异地居住人員統一調整合併簡化為“异地長期居住人員”，實行一次備案長期有效，享受與參保地就醫相同的醫保待遇政策；將出差、探親、旅遊等臨時外出急診就醫、因病情轉診轉院治療、自行外出就醫等統一調整合併簡化為“臨時外出就醫人員”，將原來的備案改為臨時外出就醫告知（出院結算之前告知即可），不再需要提供轉診轉院證明、急診證明等所有證明材料，並將各市原來規定的外出就醫10%-30%的首先自付比例統一降為不超過10%，讓羣衆更有獲得感、幸福感。（記者齊靜實習生宮慶樂）