問

結婚了嗎？

沒有！

答

問

交過幾個男朋友？

5個。

答

問

第一次性生活是什麼時候？

16歲。

答

很難想像門診一比特25歲的小姑娘查出宮頸癌，而讓癌症盯上她的主要原因竟是性行為過早、性伴侶過多。

看到這很多人肯定會說：

私生活不檢點，肯定容易得宮頸癌呀，這能怨誰！

宮頸癌的發生確實與性生活是有一定的關係。很早以前醫生就發現修女和尼姑患宮頸癌的幾率比較低，因為宮頸癌是由人乳頭狀病毒（HPV）感染所致，而HPV的傳播途徑主要是性生活，囙此女性一旦發生性生活，就有可能感染HPV。

現時醫學界已經證實，持續的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染，是導致宮頸癌的主要因素，而HPV可以通過黏膜和皮膚接觸傳播，包括性交、口交等途徑進行傳播[1]。在人群中研究發現，以下五類女性更容易出現HPV感染，新增患癌風險：

1.過早發生性行為

有研究資料表明，初次性生活年齡≤20歲與初次性生活年齡>20歲相比，宮頸癌發病風險新增了2.53倍[2]。

年齡較小的女性下生殖道發育還不成熟，宮頸黏膜對細菌、病毒及致癌物質等敏感性高，過早性生活會讓尚未發育成熟的宮頸暴露於危險因素中，對宮頸產生刺激，新增宮頸癌的風險。

2.有多個性伴侶

性伴侶數越多，宮頸癌發病危險越高[3]。如果性伴侶存在HPV病毒感染，就可能通過性生活傳播，特別是存在不潔性行為時，更容易被感染。

3.陰道分娩>2次者

有2次以上陰道分娩史者宮頸癌發病風險是≤2次陰道分娩史者的1.9倍[4]。這是因為在陰道分娩過程中宮頸易發生撕裂和損傷，而宮頸的撕裂和損傷又使宮頸上皮細胞易受外界致病因數的侵襲，並與妊娠時性激素的新增及免疫功能的低下有關。

4.經常吸烟或抽二手煙

研究發現吸烟者的宮頸黏液中檢測到可替寧、尼古丁等致癌物。有資料顯示，被動吸烟者與主動吸烟者相比，宮頸癌發病風險升高了2.38倍[2]。這也側面反映了吸烟在很大程度上會誘發宮頸癌。

5.有腫瘤家族史

有婦科惡性腫瘤家族史，宮頸癌發病風險是無腫瘤家族史者的1.83倍[4]。宮頸癌具有遺傳易感性，所以有家族史的女性一定要定期進行婦科檢查。

雖然宮頸癌發病率較高，僅次於乳腺癌，但宮頸癌來臨前，並非完全悄無聲息，它會向身體發出3種“求救”訊號，如果能及早察覺，並採取防治措施，生命就不會受到威脅。

1.接觸性出血

主要在性生活過程中出現，也可出現於婦科檢查過程中或是便後出血，雖然宮頸息肉、宮頸炎也可能有出血情况，但保險起見，建議大家只要出現接觸性出血都建議到醫院進一步檢查。

2.陰道不規則出血

指的是非經期出血，或絕經多年的老年女性，突然出現陰道流血，出血量不多且無規律，需儘早就醫。也有的絕經後女性突發不可控制的大出血，則宮頸癌的概率陡增。

3.陰道分泌物增多

大多數宮頸癌患者會出現不同程度的陰道分泌物增多，主要因為癌腫刺激導致宮頸腺體分泌亢進所致，典型的症狀表現為血性、淘米水樣白帶或大量黏液，如有類似情况要及時就醫。

無論已婚還是未婚女性，現在醫生都提倡大家要定期做婦科檢查，可是做哪些檢查、怎麼做，不少人卻一臉懵，所以知妹已為大家整理好，照做即可：

1.婦科B超

B超主要用於觀察女性盆腔內的生殖器官是否存在疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢腫瘤等。

在已確診宮頸癌的女性，超聲檢查可以輔助判斷宮頸腫塊大小，往往需要陰道B超和腹部B超聯合檢查。

從體檢角度，沒有性生活的女性可以選擇腹部超聲檢查，有性生活的女性，可以選擇陰式超聲提高疾病檢出率。

2.白帶常規

取少量白帶，由醫生在顯微鏡下檢查，可以判斷是否有陰道炎症、白帶是否异常，同時還可以確定陰道清潔度。

需要注意的是，為了保證檢查結果的準確性，檢查時一定要避開經期，在進行常規篩查前，不要清洗陰道。

3. HPV、TCT篩查

子宮頸細胞學檢查（TCT）聯合HPV檢測是篩查宮頸病變最為有效、簡單的方式之一[5]。

通過採集宮頸部位的細胞進行檢測，可初步篩選宮頸有無病變。

在臨床看來，無論是否已經注射了HPV疫苗，有性生活的女性都應每年進行一次HPV和TCT聯合篩查，防患於未然。

宮頸癌是唯一病因明確、可預防的惡性腫瘤，所以，不論有無性生活、有無成年，只要身體出現不適，都要及時到醫院做相關的婦科檢查。

從感染HPV到發生宮頸癌是一個漫長的過程，所以即使被查出HPV感染也不要太過緊張，只要放心地將自己交給醫生就可以。

在此知妹也由衷地提醒大家，女孩子一定要早打HPV疫苗，不管幾價只要有苗就是好的，即使已經打了疫苗也一定要每年進行宮頸癌的篩查，務必！！！

審稿專家：劉海防|復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]單瑋，張濤，張鐵軍，趙根明.我國女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染的流行病學現狀[J].中華疾病控制雜誌，2017（21）：89-93.

[2]王丹陽.中國女性子宮頸癌發病相關危險因素的meta分析[J]，吉林大學，2017.

[3]劉慧强.我國宮頸癌流行病學特徵和高危因素分析[J].中國婦幼保健，2016（31）：1258-1260.

[4]魏林芝.宮頸癌發病與三類危險因素關係的Meta分析[J].廣西醫科大學，2014.

[5]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第9版）[M].人民衛生出版社，2018:301.

[6]中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會.宮頸癌診斷與治療指南（第四版）[J].中國實用婦科與產科雜誌，2018（34）：613-622.