近日，南京再次出現本土新冠疫情，新一輪的疫情阻擊戰打響。截至7月25日24時，南京市累計報告本土確診病例75例（其中41例為輕型，32例為普通型，2例為重型），本土無症狀感染者13例。

來源：荔枝新聞微博截圖

在此次南京的本土病例中，絕大多數患者都接種過新冠疫苗！那麼，疫苗如果無法封锁感染，還有接種的必要嗎？

來自德國的研究團隊對一名接種新冠疫苗後死亡的患者進行了屍體解剖，他們發現，疫苗接種後會在全身的器官留下“足迹”，即便不能封锁病毒感染，也可以極大地延緩病情。

屍檢的對象是一名86歲男子，他接種了單劑的mRNA疫苗，接種後4周去世。報導顯示，在接種後的2周內，男子並沒有出現不適，但在第18天因腹瀉惡化入院。由於他沒有出現任何新冠的臨床症狀，囙此醫院沒有對患者進行隔離治療。

doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053.

第25天，患者血清樣本中的刺突蛋白抗體IgG檢測顯示為陽性，而核衣殼蛋白抗體IgM和IgG均未檢出。這些結果表明，mRNA疫苗已經在患者體內誘導了抗體的產生。

據悉，該患者接種的是BNT162b2疫苗，這款疫苗的RNA編碼的是病毒刺突蛋白，囙此會誘導人體產生針對刺突蛋白的抗體，但不會產生針對核衣殼蛋白的抗體。

來源：pharmatimes

腎臟解剖顯示患者有腎損傷、動脈硬化和間質纖維化，以及急性腎功能衰竭，伴有水腫性腎小管變性。腦部檢查發現有左側頂葉假性囊性組織壞死，診斷為陳舊性梗塞區。

屍檢還顯示，患者有急性雙側支氣管肺炎伴有膿腫，但沒有發現常見的新冠肺炎表現。研究人員還發現患者存在缺血性心肌病和雙心室肥厚，並且在心臟中檢測到轉甲狀腺素蛋白類型的澱粉樣變性。這些結果確證患者的死因並非新冠感染。

根據這些發現，並結合患者的既往病史，包括高血壓、慢性靜脈功能不全、癡呆和前列腺癌，屍檢人員最終認為患者是死於腎小管衰竭和急性支氣管肺炎。

doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053.

雖然死因並非新冠，但研究團隊另有發現：患者的鼻咽拭子中核酸檢測陽性。這表明患者在死亡前其實有病毒感染，因為疫苗並不會導致鼻咽拭子出現核酸陽性。

患者感染了病毒，為何核衣殼蛋白抗體IgM檢測陰性呢？研究人員的回答是，這可能是疫苗限制了病毒的進一步入侵所致。

另外，患者幾乎所有的器官中都存在新冠病毒的RNA！如果這些RNA是由病毒入侵全身所致，那麼患者感染將十分嚴重，這與其臨床表現和屍檢的病理結論不符。研究人員認為，是疫苗導致其全身器官都攜有病毒的RNA，這說明疫苗有效地綜合入了全身細胞。

綜合分析後的結論是，疫苗使機體產生了抗體，但並沒有封锁患者感染上病毒。至於感染的時間，則是在患者已經產生了保護性抗體之後。疫苗使患者感染後沒有出現症狀，也沒有發展為病理可見的肺炎，這說明首次接種後，疫苗發揮了一定的效用。

抗體攻擊新冠病毒示意圖。veer圖庫

結合此前在醫務工作者中的研究，在接種第一劑mRNA疫苗後，感染並有症狀的新冠發病率會明顯降低。這也說明，單劑量接種疫苗儘管還不能很有效地預防感染，但至少能達到感染後減輕病情的作用。

我國國藥集團的兩款滅活新冠疫苗同樣在減輕病情方面表現良好。這兩款疫苗分別由中國生物所下屬的北京所和武漢所研製。北京所疫苗在預防感染方面的效力為78.1%，武漢所疫苗的保護效力為72.8%。

doi: 10.1001/jama.2021.8565.

在延緩病情方面，於阿聯酋進行的Ⅲ期臨床試驗顯示，國藥集團的滅活新冠疫苗可讓感染者的住院需求率降低93%，對重症監護室的需求率降低95%。這些資料表明，即便感染病毒，接種疫苗也可以大大降低重症率和病亡率。

另一款國產的滅活疫苗“克爾來福”同樣具有優异的感染後保護效力。雖然其預防感染的有效率僅為50.65%，但可以使66.97%的感染者不出現明顯症狀，可以讓100%的感染者不發展為重症。另外，我國的腺病毒載體疫苗“克威莎”也可以讓重症率减少90.98%。

即便是對delta變異株這樣具有超强傳播力的病毒亞型，現有疫苗也可以明顯降低重症率和病死率。Delta病毒的突變位點並不多，疫苗誘導的抗體雖然無法將其清除，但可以暫時抑制它的複製，為免疫系統重新啟動和藥物治療發揮作用贏得時間。

來源：Shutterstock

現時，我國的自研疫苗都可以有效緩解感染後病情。在病毒突變株日益增多，傳播力進一步增強的現實下，疫苗或許無法保證我們免除病毒入侵，但依然可以幫助我們戰勝敵人，把損傷降到最小。

參考文獻

1.Torsten Hansen，et al. First case of postmortem study in a patient vaccinated against SARS-CoV-2. Int J Infect Dis. 2021. 107:172-175. doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053.

2.Nawal Al Kaabi，et al. Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021；326（1）：35-45. doi: 10.1001/jama.2021.8565.

撰文|官水木

編輯| Jessica