當前四川深化醫改成效如何？為適應羣衆看病就醫的新變化，深化醫保改革有哪些創新舉措？藥品通過集采後價格降了不少，質量會不會隨之降低？6月20日，省政府新聞辦在成都舉行四川省深化醫改新聞發佈會，省衛生健康委、省醫保局、省藥監局等相關領導介紹有關情况。

三級醫院數居全國第一

“15年來，四川醫改已經曆夯基固本期、探索突破期、攻堅成型期和高品質發展期4個發展階段。”省衛生健康委副主任、省疾控局局長唐雪峰表示，當前四川正著力建設中國特色優質高效的醫療衛生服務體系，推動公立醫院高品質發展，努力實現“大病不出省、一般的病在市縣解决、頭疼腦熱在鄉鎮村裡解决”，今年四川還成為全國深化醫療服務價格改革僅有的3個試點省份之一。

新一輪醫改以來，全省政府衛生支出從2008年的179.83億元新增到2022年的1245.16億元，個人衛生支出比重從2008年的40.72%降至2022年的26.91%，人均預期壽命由2008年的73.93歲提高到2023年的78.08歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率均連續多年低於全國平均水準。唐雪峰表示，四川也在近年獲批國家口腔醫學中心和5個國家區域醫療中心建設項目，同步規劃設定3個省醫學中心和50個省區域醫療中心。醫療衛生機构數排名全國第三，三級醫院數居全國第一，縣醫院納入國家“千縣工程”數量居全國第三，三級公立醫院績效考核連續3年位居全國前五。

深化醫保改革方面，省醫保局副局長彭波介紹，近年來，全省參保數達8132.8萬，參保率穩定在95%以上；四川先後完成集中帶量採購藥品450個、醫用耗材13類，市場價格平均降幅分別超過50%和80%。

為保障集采中選藥品質量，四川對集采藥品企業和品種實施重點監管，建立“一企一策、一品一檔”監管模式和專項監管台賬。省藥監局副局長周全介紹，去年，四川完成集采中選藥品專項檢查78家次，未發現重大質量安全風險；每年安排省級抽檢藥品9000批次和多個專項抽檢，對集采中選藥品實施全覆蓋質量抽檢。

因地制宜探索深化醫改之路

近年來，各地創新探索推進符合本地實際的深化醫改之路。如成都市推出“信用就醫”“一次付”模式，滿足羣衆“先診療、後付費”的就醫需求；綿陽市創新推行醫療“微改革”，推出“一次掛號管三天”改善患者就醫體驗等。

四川衛生健康系統正深入實施緊密型都市醫療集團和緊密型縣域醫共體建設。發佈會上，成都市衛生健康委主任楊曉濤介紹，成都市一方面推動市、縣、鎮（街）醫療衛生機构主動與“國家隊”、“省隊”聯合，另一方面“聯通最基層”，推動市、縣級三級公立醫院聯通基層醫療衛生機构。

針對緊密型縣域醫共體典型做法，攀枝花市米易縣副縣長朱新分享醫共體“八統一”管理經驗。米易縣打破人員身份界限，因事設崗、因崗定人，實現“編制、崗位、人員”統一，人員怎麼用由醫共體來安排；實現“管理、資訊、財務”統一，運營怎麼管由醫共體來决定；實現“經費、藥物”統一，資源怎麼配由醫共體來統籌。據統計，通過改革，基層診療量較改革前提高9個百分點、縣域就診率達93.6%，2023年次均住院費用同比下降182元。

新聞多一點

年底前基本實現行政村“醫保聯網結算”全覆蓋

新聞發佈會上介紹，四川堅持構建以縣級醫院為“龍頭”、縣域醫療衛生次中心為支撐、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為骨幹、村衛生室為網底的基層醫療衛生服務體系。

建强縣級“龍頭”方面，四川推動縣級醫院達標創等，到2025年，20萬常住人口以上的縣有一所綜合醫院達到二級甲等標準、50萬人口以上的縣有一所綜合醫院達到三級標準。

做活鄉級“樞紐”方面，四川依託中心鎮和特色鎮衛生院，高標準打造一批達到二級綜合醫院服務能力科技和水准的縣域醫療衛生次中心。

築牢村級“網底”方面，四川推動村衛生室减量提質，全部完成標準化建設。當前，四川還穩妥推進鄉村醫療衛生一體化管理，1.23萬個村衛生室開通醫保聯網結算，年底前基本實現行政村全覆蓋。（記者魏馮）