記者顧泳

  2021年12月，上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川等7省（市）啟動建設國家中醫藥綜合改革示範區。國家中醫藥管理局昨天在滬召開的新聞發佈會傳出消息：上海在全國率先針對社區開展200項特色中醫專病專科建設，將覆蓋全市80%社區衛生中心，今年已支持首批76項。

  社區是上海中醫藥服務“主陣地”，全市推出社區中醫基本病種清單，覆蓋114種疾病，在“國家清單”基礎上新增44種。現時上海各社區平均可開展中醫基本病種服務達60餘種。

  市級醫院製劑調劑至社區

  上海市衛生健康委黨組書記、主任，上海市中醫藥管理局局長聞大翔介紹，全市已構建起一張由249家社區衛生服務中心和1986家服務站（村衛生室）組成的最大的家門口中醫藥服務網絡。全市製定社區中醫藥服務綜合指數，保障社區中醫藥服務的提升。

  由龍華醫院、曙光醫院、岳陽醫院、市中醫院四所市級中醫醫院牽頭，形成覆蓋全市的東、南、西、北四大區域醫聯體。現時在社區開設中醫醫聯體專病聯合門診134個，帶教基層醫師286名，全市16個區都實現市級中醫醫院製劑在醫聯體內的社區調劑使用。

  從去年起，上海開展“為民辦實事”項目，建設中醫藥特色示範社區衛生服務站（村衛生室），計畫三年內建設至少150個。項目選址在功能社區、社區生活圈裏，以點帶面，把中醫藥服務融入居民生活圈，滿足“最後一公里”服務需求，打造“家門口”的中醫藥健康之家。

  上海還通過名中醫工作室基層工作站建設，安排百名市級名中醫團隊直接下沉社區進行指導。針對基層青年中醫骨幹開展三批專項培養，其中有116名中醫骨幹同時被龍華、岳陽、曙光等三甲中醫院實現雙聘，進行同質化培訓，切實提高社區中醫藥的診療水准。

  讓百姓吃得起吃得上好中藥

  讓百姓吃得起中藥、吃得上好中藥，上海市醫療保障局副局長張超表示，現時全市開展的140多項中醫診療項目以及1381種中成藥均納入醫保支付範圍。符合國家標準和上海地方規範的1460種中藥飲片和上海醫療機構使用的617種中藥製劑，均按甲類支付。參保人使用中醫診療項目、中成藥、中藥飲片和製劑，相關醫藥費用得到充分保障。

  中藥飲片質量，是影響中醫療效的重要因素。聞大翔表示，上海利用區塊鏈科技開展“中藥安心達”服務場景建設，實現公立醫院協力廠商代煎配送全流程信息化管理，在國內率先開展從田頭到床頭可追溯飲片臨床應用試點。截至今年9月底，飲片全流程追溯體系已覆蓋全市380餘家醫療機構、30餘家中藥飲片生產企業，累計上鏈中藥飲片溯源數據11萬餘條，代煎配送處方750餘萬張。市民可通過手機及時獲取處方、代煎配送、飲片溯源的相關服務資訊。

  全市還新增“中醫舌脈面資訊採集體質辨識科技”“中藥臨方定制加工”等中醫醫療服務，促進中醫藥創新技術儘快投入臨床應用。

  試點按療效付費

  鼓勵中醫藥應用普及，上海市醫療保障局遴選22個體現中醫獨特作用和優勢的病種，在22家二三級中醫、中西醫結合醫院開展按療效價值付費試點。試點以來，中醫藥應用普及率明顯提高。22個病種平均每月收治例數從1591例上升至2468例，上升幅度達55.1%；以中醫藥治療為主的病例占比從18.3%上升至24.0%；平均每個病例使用的中醫科技由3種上升為4種；中醫藥治療費用占比提高10.8%。此外，整體抗菌藥物使用率减少3.8%。部分優勢病種臨床治療效果明顯，平均住院天數减少9.50%。試點病種病例費用平均下降3.0%。

  上海下一步還將積極開展優勢病種遴選工作，不斷提高病種覆蓋面和試點醫療機構範圍。