記者顧泳黃楊子

  為引導市民前往社區醫院就診，構建合理分級診療體系，國慶日前，上海市醫保局會同市衛健委、市中醫藥管理局聯合發佈《上海市醫保進一步支持社區衛生服務能力提昇的若幹舉措》（簡稱“醫保15條”），旨在為市民提供優質可及的基層醫療服務。新政落地後實施情況如何？怎樣讓患者最大程度享受到“紅利”？近日記者探訪了部分社區衛生服務中心。

  “醫保15條”中涉及減輕市民就醫負擔方面，頗受市民關注。這其中具體包括：適度提高基層醫療機構的門急診報帳比例，在職職工社區門急診報帳比例提高到80%，部分退休人員提高到85%以上；提高基層用藥實際報帳水准，在基層醫療機構配備使用的醫保目錄內的乙類藥品（定額標準自負藥品除外），參照甲類藥品支付，集中帶量採購藥品的支付政策按照有關規定執行。

  長假期間，閔行區江川社區衛生服務中心內已有首批患者體會到了新政帶來的變化。對於參保患者來說，最實在的優惠政策就是藥品價格的下降。市民張阿姨長期服用控制血壓、血糖和改善冠心病的藥物，她平時每月需要配約200元的乙類支付藥品，“按照自負10%來計算，我需要支付20元現金，利好政策出臺後，這一部分藥品轉為甲類支付，那就不需要個人自負了。一個月就有20元省下來了，別看這是一筆小數目，對於慢性病患者來說，長期下來也是不小的金額。”

  打浦橋社區衛生服務中心藥劑科主任張靜表示，有的患者並不太瞭解細則，現時乙類藥物按照甲類支付，限於醫保目錄藥物，集采目錄按照有關規定執行。此外，原研藥不屬於集采藥品目錄，不在政策“紅利”範圍之內。

  江川社區衛生服務中心主治醫師呂慶坤認為，醫保賦能基層15條措施，為參保患者帶來了實實在在的實惠和便利。社區留得住人、看得好病，還需要“手裡有武器”。配藥報帳比例提高對實行分級診療、引導常見病患者下沉到社區醫院就診能發揮促進作用。

  此前也有許多市民反映，一些在大醫院配的藥社區往往配不到。“紅利”落地後如何覆蓋面更廣、藥物更可及？記者瞭解到，上海自2016年開始啟動延伸處方服務，簽約家庭醫生可提供延伸處方服務，每年可完成百餘萬張延伸處方。部分患者對這一簽約“權益”尚不瞭解，可嘗試向家庭醫生提出開具延伸處方要求，上級醫院配的處方藥經協力廠商物流配送至家中。

  根據“醫保15條”，市民還可憑電子處方到定點零售藥房配備部分藥品，享受與在社區一致的報帳比例。醫保負責人對此解釋：對患者需要但社區尚未配備的藥品，也可由社區醫生開具電子處方，到定點藥店就近購買。

  為滿足市民實際需求、適當擴展用藥目錄，多家社區衛生服務中心正在摸索不同做法。記者瞭解到，打浦橋社區衛生服務中心在視窗設立問卷調查，由患者建議擴展藥品種類，經院方比對評估開啟“遴選通道”滿足所需。不久前，應患者要求，該中心已可配到降壓藥“開素達”。張靜表示，未來中心還將不斷調整更新，為轄區內患者提供優質可及的醫療服務，將常見病多發病診療留在社區醫院。