我省實施“雙通道”和“門診統籌定點零售藥店”政策
開啟醫保購藥服務便捷新體驗

海南日報記者 馬珂

近日，一比特患有甲狀腺惡性腫瘤的35歲參保市民，憑三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）門診開具的電子處方，在已納入“雙通道”定點零售藥店購買阿利沙坦酯片時享受了醫保報帳結算。與此同時，糖尿病患者潘某憑萬寧市人民醫院開具的電子處方在“雙通道”定點零售藥店購入達格列淨片，並在結算時使用醫保報帳。據悉，7月1日，“雙通道”管理系統及醫保電子處方平臺在我省正式上線試運行，越來越多患者可以享受購藥便利。

據悉，近年來，醫保藥品准入頻率加快，但也出現了部分談判藥“進院難”的問題，群眾在醫院裏用不上這些藥，需要自費購買。

海口市民鄭女士2021年在海醫二附院確診多發性硬化症，這種病屬於罕見病，需要長期靠藥物來預防疾病復發。海南醫學院第二附屬醫院醫保辦主任張洛說，由於該藥適用群體較少，並不屬於醫院長期儲備藥，每次需要專門為鄭女士申請臨時用藥，通過醫院採購。“科室寫申請，醫院進行審批，審批後醫院再進行採購，這樣整個流程則需要至少一周時間。”張洛告訴記者，這對每個月都需要用藥的鄭女士而言，“等藥”是一個難題。鄭女士不得不四處托朋友找藥。

省醫保局有關負責人表示，醫保改革覈心在於讓百姓受益，醫保局緊扣主題教育總要求和目標任務，把滿足羣衆基本醫保需求、減輕就醫負擔作為工作出發點和落腳點，深化醫保資訊平臺應用。

“雙通道”和“門診統籌定點零售藥店”政策的實施，為患者提供新的購藥通道，極大提高了藥品可及性。“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個通路，滿足國家談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。“雙通道”和“門診統籌定點零售藥店”使參保患者可以在定點醫療機構或定點零售藥店兩個通路購買藥品並報帳。

“雙通道”管理機制依託海南省電子處方流轉平臺，醫療機構、零售藥店、患者三方通過處方和藥品資訊互聯互通，實現醫師電子處方開具、藥師線上稽核、藥店核對調配等功能。參保人在“雙通道”醫保定點醫療機構就診後，由責任醫師開具電子處方，經電子處方平臺流轉到“雙通道”醫保定點零售藥店，參保患者憑醫保電子憑證便可以實現在“雙通道”管理藥品的購買和醫保結算。即患者通過手機中的“海南醫保”APP或者“海南醫保”微信小程式，査詢本人處方，選擇“雙通道”藥店下單，並直接進行藥品的線上醫保移動支付結算，填寫家庭地址後，藥店便可免費提供送藥上門服務。

我省醫保藥品“雙通道”政策落地後，鄭女士只需要請主治醫生開具用藥處方，處方通過系統流轉，將患者的用藥需求分發給系統內所有藥店，有藥的藥店名單就會自動顯示出來，鄭女士可以選擇離自己距離近的藥店到店購買，也可以選擇在該藥店下單。曾經至少一周的等藥流程縮短到當天完成，並且鄭女士在藥店購藥能够享受和醫院同等報帳比例。

“鄭女士所用藥物原價6778元，經過報帳後，患者自己最終僅支付了398元。”國藥控股專業藥房連鎖（海南）有限公司常務副總經理魯小華告訴記者，現時公司旗下7家藥店已經完成“雙通道”系統測試，均可順暢提供購藥服務。

海南省醫療保障局相關負責人稱，該局將持續推進電子處方流轉應用工作，發動定點零售藥店申請納入門診統籌管理，强化“雙通道”醫藥機構管理，改善參保患者就醫購藥體驗。