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咳嗽雖然是身體的自我保護機制，但肺炎等肺部疾病引起的長時間咳嗽，也是件很煎熬的事情。這時候，醫生可能會建議進行霧化治療。

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很多人關心，長時間咳嗽可以自己在家做霧化嗎？

今天，健康榨知機就來講講霧化那些事↓↓

霧化治療是怎麼做的？

霧化治療是用霧化器把液體藥物變成細小的液滴（氣溶膠或霧狀），通過咬嘴從口腔吸入，或是通過面罩從鼻腔吸入，常用來治療急性喉炎、支氣管炎、急性復發性細支氣管炎、肺囊性纖維化、哮喘、纖毛不動綜合征和肺炎等。

▲使用霧化器的面罩。圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nebulizer.JPG#fileunder CC-BY-SA-4.0

霧化器可以輸送多種類型的藥物，藥物和水分有助於控制喘息等呼吸道症狀，還有助於稀釋肺部分泌物。

和口服、打針、輸液等其他治療方法相比，肺部疾病用霧化治療的優點是：

劑量小（病人本身不需要那麼大劑量），所以造成的不良反應更少；

直接輸送到肺部，起效更快；

藥物不會送到身體其他部位、造成更多問題；

避免了吃藥、扎針的痛苦，用起來簡單，特別適用於兒童的治療。

不過，霧化治療也有一些缺點：

肺部吸收率不好：最後只有大約10%-15%的藥物被肺吸收，所以霧化器的科技設計和正確使用是非常重要的；

病人的呼吸管道可能影響霧化效果：做霧化的時候，必須緩慢地深呼吸，但如果疾病正在發作、又咳又喘的，就很難做到這一點了；

有的病人很難同時按下設備進行呼吸，或者不能正確使用；

霧化設備種類繁多、使用管道各不同，說明書上的術語也往往是各用各的，缺乏統一的標準，大家可能會感覺很困惑。

為了讓霧化治療達到最好的效果，一定要認真看說明書進行操作，如果有去看醫生，要聽從醫生的指導建議。

家用的小容量霧化器有哪些類型？

市場上的小容量霧化器有很多不同的類型和型號，主要分為2大類：壓縮式霧化器和手持網式霧化器。它們最終都會把藥液變成氣溶膠的形式，但原理各不同。

1. 壓縮式霧化器

空氣壓縮式霧化器，是最常見、最傳統的霧化器，由臺式電動空氣壓縮機和小型塑膠藥杯組成，中間連著一根管子。首先是壓縮機提供加壓的氣體，然後再把藥液變成氣溶膠，也就是“藥霧”。

▲帶咬嘴的壓縮式霧化器（健康榨知機編譯）。圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nebulizer_Mouthpiece.png#fileunder CC-BY-SA-4.0

壓縮式霧化器僅供一名患者使用，不能與其他人共用。而且，它是一次性裝置，如果呼吸治療師建議換新的，只需把舊的霧化器扔掉就行了。

2. 手持網式霧化器

除了標準的壓縮式霧化器外，還有幾種手持網式便攜小容量霧化器（也叫電子霧化器）。

和前者的主要區別是，手持網式霧化器不是用壓縮機壓縮氣體，而是用電能產生振動或超聲波，把液體藥物變成霧狀。

▲便攜手持網式霧化器。圖片來源：參考資料[1]

而且它的藥液瓶是和機身一體化的，體積小、譟音小，由電池供電，比較便攜。

同樣，這種霧化器也不能長期使用。比如有的霧化器每30天為一個週期，30天結束時就要丟棄，然後換新的霧化器。

常用的霧化治療藥物有哪些？

1.支氣管擴張藥

短效的如沙丁胺醇、異丙托溴銨，長效的如阿福特羅、福莫特羅。這類藥能擴張支氣管、鬆弛支氣管平滑肌，降低黏液水准，新增通往肺部的氣流量，從而起到平喘的作用，讓呼吸更輕鬆。常用於支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

2.腎上腺皮質激素類藥物

如布地奈德。這類藥物能抑制呼吸道炎症反應、減輕呼吸道高反應性，緩解支氣管痙攣等。常用於支氣管哮喘。

3.促黏液活性藥物

如α阿利鏈道酶和N-乙醯半胱氨酸、高滲生理鹽水。這類藥物有的能讓分泌物增多、誘發咳嗽排痰，有的能降低痰液粘度、新增流動性，從而更容易咳出來，還有的能控制高分泌過程。常用於肺部感染、慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纖維化等。

4.其他藥物

妥布黴素、氨曲南都是抗生素，用於特定的肺部細菌感染。

色甘酸鈉，能穩定肥大細胞膜，用於支氣管哮喘、預防各型哮喘發作。

另外，兒童肺炎中有一些特殊情况，也可以用這些藥物：

比如有急性喉炎或喉氣管炎的中度、重度患兒，可以使用布地奈德霧化吸入；

有喘息、肺部哮鳴音的患兒，可在綜合治療的基礎上加用支氣管擴張劑和激素霧化吸入；

痰液黏稠的患兒也可以加用N-乙醯半胱氨酸霧化吸入。

但上面提到的藥物裏，很多藥都是處方藥，需要醫生處方，不能自行購買使用。只有無菌生理鹽水適合輕症肺炎患者自己在家用，能輔助緩解呼吸道症狀，改善咳痰、呼吸困難等問題。

圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sterile_distilled_water_01.JPG#fileunder CC0

2016年，德國的一項研究針對患有慢性鼻竇炎的肺囊性纖維化患者，比較了生理鹽水高滲溶液（6%）和等滲溶液（0.9%）霧化治療（從鼻腔吸入）的作用，結果顯示，不管溶液滲透壓如何，兩者在緩解鼻竇炎方面都帶來了類似的良好結果，但在緩解咳嗽方面，高滲生理鹽水效果更好。

2015年，一項系統性評估發表在美國《兒科》雜誌（Pediatrics）上，研究人員納入了24項試驗、共2309名患急性細支氣管炎的嬰兒，發現：

在住院患兒中，和接受等滲生理鹽水霧化治療標準護理的患兒相比，接受高滲生理鹽水（3%）霧化治療的患兒，住院時間更短（平均减少了0.45天）；

在門診患兒中，和等滲生理鹽水相比，接受高滲鹽水霧化治療使住院風險降低了20%。

此前還有研究發現，一些正常人在安靜呼吸時，呼出的生物氣溶膠顆粒比其他人多得多。而霧化吸入等滲鹽水後，能讓這些人在6小時內呼出的生物氣溶膠顆粒平均减少72.10%，從而减少了傳染病通過空氣傳播的風險。這可能與氣道中液體物理特性的變化有關。

這裡提醒大家，自己在家做霧化時，不建議一開始就用高滲生理鹽水（除非醫生要求）。因為它對氣道黏膜有刺激性，可能短暫性加重咳嗽和氣喘。不妨先從等滲生理鹽水開始，循序漸進。

另外，民間還有流傳“霧化吸入過氧化氫防治呼吸道傳染病”，這是非常危險的。過氧化氫是一種消毒劑，如果吞咽或吸入或導致組織損傷。

在家使用霧化器要注意些什麼？

1. 使用前和使用時

認真看說明書，正確組裝、測試新的霧化器。

每次填充藥液瓶和進行治療前，都要用肥皂洗手，用乾淨毛巾徹底擦乾，再戴上新的一次性手套。

選一個光線充足、舒適、不受打擾（沒有人經常進出）的地方，最好是封閉的房間進行治療。家裡有其他人時，最好與患者保持1米或以上的距離，降低傳播風險。

每次治療大概會持續15-25分鐘。治療時坐在舒適的直背椅上，正常呼吸即可。

確保藥液瓶子使用時保持直立。

如果是壓縮式霧化器，每隔一段時間，可以緩慢地深吸一口氣、屏住呼吸5-10秒，再呼氣，這樣能幫助把更多藥物輸送到肺部。

只要行動方便，儘量用手持的咬嘴，而不是面罩。因為開放式和帶閥門的面罩都會向空氣中釋放更多的氣溶膠，而且更難過濾。另外，使用面罩時如果不小心，藥霧可能粘到皮膚上或進到眼睛裏，一定要緊密和臉部貼合。不過，嬰幼兒不能使用咬嘴，只能用面罩，而且治療期間要好好安撫，不能哭鬧，這會大大减少進入肺部的藥物量。

如果感覺頭暈，請放慢呼吸或短暫休息，有些藥可能會讓人感覺緊張不安或顫抖，這種情況並不少見。但如果症狀持續、造成很大困擾，請及時諮詢醫生。

2. 使用後

每次用完後再肥皂洗手、擦乾手，並用溫水和溫和的清潔劑徹底沖洗藥液瓶、面罩和咬嘴，晾乾後放在乾淨的地方（連接管不需要洗）。

壓縮式霧化器的更換頻率參照說明書，一般每使用6個月就要換掉。

壓縮機在治療或存放期間，不能放在地板上。

手持網式霧化器比壓縮式霧化器更脆弱，處理和清潔時更要小心，注意清潔時不要觸摸振動網，會損壞設備。

另外，霧化器至少每週要進行一次消毒，消毒結束後記得沖洗乾淨、風乾。

一次性霧化器可以採用下麵的冷消毒方法（三選一）：

在70%的异丙醇中浸泡5分鐘；

或在3%的過氧化氫中浸泡30分鐘；

或在1:3的白醋水溶液中浸泡30分鐘。

非一次性霧化器除了用前面的方法消毒，還可以用這些熱消毒方法（三選一）：

煮沸5分鐘；

或放入洗碗機，設定水溫70℃，清洗30分鐘；

或使用電動蒸汽消毒器（嬰兒奶瓶消毒器）。

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參考資料

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[2] Home Nebulizer.Retrieved Jan 11，2023fromhttps://my.clevelandclinic.org/health/drugs/4254-home-nebulizer

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