真的，別再說什麼掛鹽水能治新冠了。那只是無計可施情况下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。

冰川思想庫研究員丨魏英傑

剛聽了張文宏醫生的一個內部講話。

別誤會，這是真的張文宏講話，講話地點是在上海某社區衛生服務中心。我就不放出來了，應該不難找。

講話的信息量很大，對當下的新冠治療，思路清晰，方法科學。

在講話裏，張文宏間接批駁了網上一種聲音，就是所謂農村赤腳醫生打敗了網紅醫生的說法。怎麼打敗？“一上來就一頓輸液當肺炎治”，“這樣愈後最好，後遺症也少”。

實際上，這種做法不僅流行於農村地區，當下很多地方的社區服務中心、普通醫院也是這麼操作的。病人收進來了，就給吊水，裡面加什麼藥呢？抗生素，抗生素，還是抗生素。

對此，張文宏直接指出，這樣的治療是無效的。

一個病毒性疾病，在治療的初期也沒有合併細菌感染，我們採用的是以抗菌治療為主的方案，你想幹什麼？你用治療細菌性感染的抗生素去治療，你想幹什麼？（編注：此句多了）那麼我們的名字得改掉，叫作新冠病毒引起的細菌感染。（大意）

張文宏針對的不是農村地區，而是當下治療新冠的錯誤診療方案，但這番話也給那些心存僥倖或者幻想的、無腦支持所謂“赤腳醫生”萬能論的人當頭一棒。

真的，別再說什麼掛鹽水能治新冠了。那只是無計可施情况下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。

當然，許多農村人都是扛不住了才會看醫生，那時候合併細菌感染的可能性很大，這種情況下，醫生給病人掛鹽水、加抗生素，確實能起到一定作用，但最終病人能不能扛得過去，還是要看自身的免疫力。

所以，無論是農村“赤腳醫生”的操作，還是許多社區服務中心、醫院的做法，其實都不是在治療新冠，而是在盡自己力所能及的責任。抗病毒藥物稀缺，病人蜂擁而至，你能怎麼辦？做不到對症下藥，就只能有什麼可以用的藥就給什麼藥。

這背後反映的是一個非常現實的問題：缺藥，缺抗新冠病毒的藥。

我一個親戚，在農村的家人都白肺了，住進縣醫院，說是第一天給掛了消炎藥，第二天連消炎藥都沒了。連有什麼藥給什麼藥都做不到，這就是華佗在世也無能無力啊。

抗病毒藥奇缺，也加劇了醫療資源的緊張狀態。張文宏在講話裏就指出了一個很紮心的問題，在沒有及時給抗病毒藥物的情况下，醫院收治病人，掛水，實際上是在消耗病人的黃金72小時。

把新冠患者收治進醫院，又不能及時給藥，病患就只能無奈地在醫院裏拖著，加重病情。

後面的話，張醫生沒有說太細。換個直白的說法，隨著病情不斷加重，病人只能上呼吸機，上呼吸機後還沒用，最終可能就要拔管了。

眼下，大量醫療機構就在重複這種無效的治療方案，白白浪費了醫療資源，病患也錯失了最好的治療時機。

張文宏提出來的新冠病患治療黃金72小時這個概念，非常非常重要。這是針對現時抗新冠病毒藥物的特點而作出的精准概括。

像輝瑞這樣的小分子藥物，其作用就在於阻斷病毒複製。這就决定了，在病毒還沒有大規模複製前進行阻斷的效果最好。輝瑞的用藥指南上也寫明，應在新冠症狀出現5天內服用該藥。

考慮到病患出現症狀前會有一段潜伏期，72小時內給服抗病毒藥，確實是阻斷病毒、防止危重症的最好做法。

國產藥阿茲夫定的作用原理應該也是如此。

然而，現在有些醫院開抗病毒藥物，大概是備藥太少，仍然非常小心。要麼是病人拖成重症了才給開藥，要麼手續繁瑣，要等醫院領導準予才給開。這完全違背了抗病毒藥物的用藥原則，既耽誤了治療時機，又浪費了稀缺的抗病毒藥物。

有兩個例子現在可以說了。我朋友的丈母娘上周測出陽性，當時家裡備了一盒抗病毒藥，是準備給有基礎疾病的老丈人的。但是他丈母娘血氧測出來是94、95，已經是臨界值，心率則達到了120。情急之下，眼看著去醫院也不現實，朋友就給她服用了抗病毒藥。結果，第二天血氧、心率都正常了，第三天抗原檢測轉陰了。

我的另一個朋友，他父親八十多歲，抗原檢測是陽性，但沒有發燒。他剛開始也猶豫要不要給老人吃抗病毒藥，思慮再三，他還是讓老人服了這個藥。按他朋友圈自己說的，血氧幾個小時就正常了。

這兩個個例當然不能覆蓋所有情况，權當一個注腳。但這可以說明，及時給抗病毒藥，才是正確的治療方法，其他的都只是輔助治療。

按照張文宏給出的方案，就是把醫療力量（包括抗病毒藥物）下沉到社區衛生服務中心，監測血氧飽和度情况，給服抗病毒藥物，如果有細菌感染的，加激素治療。這是張文宏講話裏的覈心意思。

這樣的話，大量新冠病患在社區醫院就能治療好了，甚至都不需要住院，而大醫院也可以集中力量來治療危重病患。

其實這也不是張文宏的獨門配方，海外使用新冠抗病毒藥，也是下沉到基層甚至藥房，因為及時給藥才能及時阻斷病毒，進而才能大幅减少病毒感染造成的死亡。日前，北京對社區醫生進行新冠藥應用培訓，基本邏輯也在於此。

這才是治療新冠患者的正確做法。

真的，別再吹什麼赤腳醫生可以打敗專業醫生了，也別再整些什麼XX結合治療方案了。進口的輝瑞、默沙東，國產的阿茲夫定，抓緊採購、配給到基層醫療機構，該用藥的及時用起來，別讓老百姓裸奔上陣、肉搏新冠病毒了。

這是打贏新冠疫情下半場的重中之重。