記者顧泳

  守牢第一道防線，完善分級診療聯動，指導居民居家治療，及時轉診重症患者。上海市衛生健康委近日發佈消息：全市夯實新冠病毒感染者分級診療服務網絡，以市級醫院、區域醫聯體網格化建設為基礎，結合院間合作現狀，已建成55個服務網格。

  據悉，分級診療服務網格由一家市級綜合、一家區級綜合、數個社區衛生服務中心組成。現時，全市249家社區衛生服務中心與區級綜合醫院、市級綜合醫院建立三級對口聯動機制，暢通雙向轉診，落實基層首診、有序轉診。分級診療服務網格如何工作？嘉定區的現行做法或許可以提供一些答案。

  重症患者半小時內高效轉診

  嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心、嘉定區南翔醫院、嘉定區中心醫院屬於同一服務網格。本輪感染高峰來臨前，馬陸鎮社區衛生服務中心已完成發熱哨點的改建擴容，現時已有7間哨點診室，其中1間備用。哨點診室日均接診能力可達500人次左右，夜門診同步延長至21時，緩解了區域醫療中心的急診壓力。

  馬陸鎮福利院是位於戩浜的一家大型養老院，近300比特老年人居住其中。12月29日，徐老伯突然出現呼吸急促、困難，體溫升高，養老院工作人員為他監測血氧飽和度，只有78%，生命危在旦夕。養老院工作人員立刻聯系家庭醫生錢志芳，經過初步、快速評估，患者已轉為重症患者，家庭醫生隨即使用家庭醫生工作手機撥打120請求轉運，養老院工作人員同步與家屬積極溝通，綠色轉診通道群內，上級醫療機構——南翔醫院已獲取了老人的資訊和生命體征等基礎數據。

  生命快道一路暢通。從患者發現重症到送達南翔醫院搶救室，整個流程控制在半小時內，最終徐老伯躲過生命一劫。

  385名家醫開通24小時熱線

  現時，嘉定區已向社會公佈385名家庭醫生的聯繫方法，發佈了社區衛生服務中心24小時發熱諮詢電話。馬陸鎮社區衛生服務中心資料顯示：現時每日接待諮詢電話多達200通左右，問診就醫的占四分之一以上。

  不久前，年輕母親小劉心急如焚，14個月大的孩子感染新冠病毒了。嬌弱的身體持續發熱、不願進食，這可怎麼辦？小劉家中沒有備用藥物，情急之下，她找到家附近馬陸鎮社區衛生服務中心的諮詢電話。

  接線員先耐心指導小劉，針對孩子不願進食的情况，提出“少食多餐、高熱量食物攝入、以易消化食物為主”，同時建議帶孩子到發熱哨點診室進一步就診。當天上午，小劉帶著孩子完成了就診，配寘了美林等藥物。之後隨訪，小劉告知患兒現時病情已明顯好轉。

  據悉，現時嘉定區內共有13家社區衛生服務中心。通過前期篩查，全區有23.66萬名65歲以上老年人。社區三人小組以“早發現、早處置”為原則，利用緊密型醫聯體，實行摸底分類。此外，所有家庭醫生工作手機都有120綠色撥通和轉運權，確保及時有效轉運。

  擴容“混編”應對重症救治

  作為馬陸鎮社區衛生服務中心的上級轉診醫療機構，南翔醫院、嘉定區中心醫院如何應對、怎樣捕手轉診患者？

  記者獲悉，南翔醫院現時已及時調整人員崗位安排，將內科系統醫師混編，以此應對急診、搶救室、重症監護室和病房工作。院方還對全院急診內科、呼吸內科、中醫科、兒科、麻醉科等科室醫務人員進行了重症救治相關知識培訓，儲備重症救治隊伍，提前採購重症搶救設備、耗材、搶救藥品等，做好充分準備。

  作為區域醫療中心的嘉定區中心醫院，現時已將體檢站一樓改為臨時發熱診區，擴大發熱門診診區，同步設立綜合病區（全科病區、神經呼吸綜合病區、心內呼吸綜合病區）收治急診患者，打破專業限制，內科病區統收統管。

  市衛生健康委負責人告訴記者，現時全市各類社區衛生服務機构已啟用2594間發熱診室，發熱診療藥品向社區傾斜，確保滿足居民發熱診療就近就醫需求。145家二級以上醫院發熱門診“應開盡開”，全面滿足市民醫療服務需求。區域重症臨床救治專家團隊同步建立，團隊通過專家例會、會診等多種形式，對區域內重症患者病情進行全面評估，兜底重症救治。