記者黃楊子侍佳妮顧泳

  國務院聯防聯控機制出臺“新十條”後，上海穩中求進、落實落細，要求醫療機構劃分核酸陰性、陽性診療區域，分別接診相應的患者。優化調整措施一出，多家醫療機構快速梳理完善就診流程，同時强化互聯網醫院，力求為市民在疫情期間提供更及時服務。記者近兩日走訪多家醫療機構現場發現：不少醫院門診、急診“加固”緩衝區域，劃分更為精細化，確保配足醫療力量，提升門急診接診能力。

  就診分區逐步細化

  在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院1號門旁邊，白色板房外牆貼著碩大“急診入口”標識，旁邊小視窗是“急診就診核酸採樣”。

  “我們在急診大樓外設定了板房搭建的急診緩衝區，按照分級救治標準進行評估”。瑞金醫院副院長陳爾真介紹，如屬於危重症的1級和2級急診患者，無論是否有核酸檢測證明，都以搶救為第一準則。如無48小時內報告，進入緩衝區，同步完成快檢快篩；如評估為3級和4級的普通急診患者，無48小時內報告則進入發熱門診就診。

  瑞金醫院在門診、住院大樓都完成分區設定。門診患者到院後如無48小時內報告，將在入口處進行抗原檢測；對於腫瘤、血透等特殊患者人群，診間設定緩衝區，通過物理隔斷保證感染和未感染患者的正常治療。

  陳爾真表示，“現時新政落地時間尚短，醫院正在動態調整完善相關措施，如重症ICU病區數量等。守好醫院大門的第一關，仍離不開發熱門診的標準建設和篩查工作”。

  同時，他呼籲廣大市民，“如慢性病、常見病的患者人群，儘量使用互聯網醫院平臺完成配藥，門診聚集仍有一定感染風險。”據悉，近兩日瑞金醫院互聯網醫院平臺就診量創下新高，昨天截至14時30分，就診數據已達4191人次。

  急診流程分類管理

  上海市第十人民醫院急診醫學科副主任莊育剛介紹現時十院急診進行三區劃分，分別對應三類人群：一是持有48小時核酸檢測陰性證明的病人，可按既往急診流程正常就診；二是需急救的新冠陽性病人；三是沒有48小時內核酸檢測結果的病人。此外，急診包括急救和平診兩條線，還需要進行分類細化管理。

  記者走訪發現，急診門外為陽性病人建立了“小方艙”，具有標準負壓設施，病房之間也相互隔斷。這個“小方艙”因為邊上有櫻花樹而被昵稱為“櫻花艙”。

  如果前來就診的病人沒有核酸陰性證明，可以在緩衝區現場做抗原檢測、快速核酸檢測，“保證病人張一次嘴就行，减少摘下口罩的時間”。對於此類病人，若需要緊急搶救，立即進入專門設立的低負壓區救治；若不需要緊急搶救，完成初診後可進入緩衝等待區，根據檢測結果後再次分流。

  十院急診仍要求入內人員掃場所碼，並保留閘機式數位哨兵。“這是為了保護院內脆弱人群，畢竟前來急診就醫的不少人健康受損、自身免疫力下降。大部分的就診人員都能够理解並配合。”莊育剛表示。

  確保生命救治不停歇

  作為呵護最柔軟群體的地方，復旦大學附屬婦產科醫院自疫情以來，根據風險等級，進入不同區域有不同核酸時間要求：進入門診區域，需要提供48小時核酸陰性證明；進入住院區域需要48小時兩次核酸陰性證明（須一次間隔24小時）。特殊時期，為確保生命救治的通道順暢，醫院專門列出隔離區域開展治療，同時開闢物理隔離的手術室、病床區，以備緊急時刻接收陽性患者所需。

  記者在住院區域發現：院方特意留出“孕婦專用通道”，盡可能為有需要的人群提供便利。優化調整防疫措施後，通道再度細化了服務：一旦孕婦查出陽性，將被引導至隔離區域開展進一步治療。據悉，現時婦產科醫院還在建設完善孕產婦發熱診室，以更好應對特殊時期准媽媽們的需求。

  作為定點收治醫院，上海市公共衛生臨床中心8日已新增互聯網醫院新冠門診服務，開診專家是抗疫三年來堅守一線崗位的骨幹專家。據悉，諮詢門診主要提供關於新冠傳播途徑、易感人群、臨床表現、診療手段等新冠醫療問題的答疑解惑，根據諮詢人員的症狀、醫囑、化驗單等提供居家隔離健康指導，並根據實際情況開具相應的用藥處方。