記者 顧泳

  昨天是“世界阿爾茨海默病日”。記者從上海市衛生健康委獲悉，作為“第五輪公共衛生體系建設三年行動計畫”重點內容，上海市精神衛生中心牽頭開展技術攻關，通過醫工結合，首創“黃金三分鐘認知障礙”電子遊戲式篩查工具，幫助更多阿爾茨海默病潜在人群及早發現並干預疾病。

  資料顯示：2020年我國60歲以上人口2.64億人，60歲以上MCI（癡呆前兆）患病率15.5%，認知障礙患者5384萬人，癡呆患者1507萬人，給社會帶來巨大負擔。一項全國性的研究顯示：2015年，我國阿爾茨海默病患者的年治療費用為1677.4億美元，患者年治療成本逐年上升，預計到2050年將高達18871.8億美元。而除卻治療費用，家庭陪護等間接經濟損失更是不計其數。根據國外研究顯示，患者消耗的總費用中，直接治療費占比40%，間接支出占比60%。

  阿爾茨海默病患者潜在人羣衆多，如何早期發現、干預，一直是個難題。傳統認知功能篩查，必須由具有一定資質的神經心理評估師或相關專業人員按照主診醫師要求測試。專家透露：現時所使用的量表，對於處於癡呆早期的患者識別靈敏 度較 差（21%至54%），單次篩查時間為20—30分鐘以上。

  此次在上海社區“試水”的“三分鐘認知障礙篩查工具”，是上海特霍芬智慧科技有限公司攜手上海交通大學醫學院附屬醫院上海市精神衛生中心、上海交通大學阿爾茨海默病診治中心醫學專家團隊聯合打造的針對認知障礙的數據探測式早期篩查工具。

  三分鐘篩查工具是如何操作的？記者親自體驗了一番。一塊方形顯示幕上，點擊出現“認知功能評測”字樣，填入年齡、學歷等關鍵要素，開始篩查。第一環節，“請您記住這張圖片，請您記住這句話”；第二環節，按照數位從小到大按鍵消除，1至9一組、1至16一組、1至25一組，三組篩查後返回，嘗試回憶之前的圖片和語句。短短三分鐘，最終得出評分。根據篩查工具說明：學歷是國中及以下的老年人，評分7分及以下（總分為11分）需要進一步完整篩查；學歷是高中及以上的老年人，評分9分及以下，需要進一步完整篩查。完整篩查後一旦有高危提示，則進行後續診斷治療。

  特霍芬智慧科技有限公司首席科學家劉春風告訴記者，三分鐘初篩工具則主要針對短時記憶、長期記憶這兩個維度，在短時間內辨別測試者的記憶能力。

  初篩工具進入臨床研究後，就在去年，上海市精神衛生中心、上海交通大學阿爾茨海默病診治中心攜手企業啟動相關研究顯示，臨床入組的151例老人，相比傳統篩查方法（影像學、外周血、基因篩查、全套量表等），經過一系列穩定分析，敏感性高達85.3%、特异性高達95.1%。這一結果在國際範圍內屬於領先，也證明了初篩工具的科學性。

  三分鐘初篩工具將有望走入社區，深入基層，更早發現潜在高危人群。記者獲悉，上海市精神衛生中心自去年與特霍芬智慧科技有限公司開展緊密合作，在上海16家社區衛生機构、松江區若干街道開展總人數近萬人的老年人認知篩查，同時在浦東新區設立老年友好型社區示範點，總覆蓋人群規模近兩萬人。

  “前期調研結果來看，相比傳統紙質量錶篩查，初篩工具在篩查效率、篩查難易程度、篩查精度、適老性體驗上均有優勢，或許以前難以開展的認知篩查深入社區，未來將成為可能。”劉春風說。

  然而還有一個繞不開的問題，患者被篩查出來後該怎樣干預？專家認為，現時科學家針對阿爾茨海默病的病因尚不清楚，治療手段相對有限，不過仍能從中看到希望。已知的兩種有效藥物已完成帶量採購、針對認知的專業訓練也可延緩疾病進展。實現患者初篩後如何合力形成閉環干預，將是老齡化社會亟待完善解决的後續問題。