為了高品質、高水准開展醫保基金監管工作,今年以來,白山市醫療保障局健全完善以製定工作任務清單、處理舉報線索、開展宣傳活動、對定點醫藥機構日常檢查、專項督查等醫保基金監管模式,加强醫保基金監管,確保基金安全高效運行。
建立健全工作機制
白山市局高度重視醫保基金監管工作,切實履行好基金監管職能職責。成立基金監管工作領導小組,主要領導親自抓、分管領導負總責,層層落實監管責任。經黨組會議研究製定了《定點醫藥機構違規使用醫保基金監督檢查專項整治工作方案》《基金監管2022年度工作清單》。明確了重點工作任務,並對工作內容、工作目標、工作方式、完成時限等方面做出了明確要求,為下一步工作全面開展打下了良好的基礎。
嚴厲打擊欺詐騙保行為
白山市醫保局利用“雙隨機、一公開”系統平臺,加强基金監管。利用“雙隨機、一公開”抽查管道,對定點醫藥機構進行抽查,確保醫保基金安全。檢查期間,受理2例舉報線索其中1例省醫療保障局移交線索,1例羣衆匿名電話舉報。2例舉報線索共處理違規費用17897.36元。對省醫療保障局移交舉報線索進行了處理。給予白山康達大藥房連鎖有限公司五十店暫停結算三個月,並拒付全部違規費用處理;給予白山市厚德堂醫藥連鎖有限公司五店暫停結算三個月,並拒付全部違規費用處理。同時開展了定點零售藥店違規使用醫保基金監督檢查專項整治工作。抽檢定點零售藥店13家,截至6月20日,已檢查10家,完成工作量的77%。
加大文宣教育力度
白山市醫保局開展了醫保基金監管集中文宣月工作。以“織密基金監管網,共築醫保防線”為主題,通過海報折頁、宣傳欄、知識問答等線上線下相結合的文宣管道,廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》。共計發放宣傳單20000餘份、折頁10000餘份、宣傳海報3500餘張,懸掛文宣條幅100餘條,提高了廣大群眾對加强醫保基金監管重要意義的認識,營造良好的氛圍。
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