從市醫保局獲悉,自2021年6月1日全面啟動長護險試點工作一年來,我市已基本建立失能評定、服務供給、費用稽核、支付結算、巡查檢查等管理服務鏈條,總體試點運行平穩高效。截至目前,已開展入戶服務312.0萬人次,支付近2億元。
我市印發了“1+18”試點政策體系,長護險籌資運行、待遇保障、服務供給、基金運營管理等政策框架基本建立;建立了“1+3+21”委託經辦體系,即設定1個市級綜合中心、3個片區中心、21個轄區分中心,配備250餘名工作人員。長護險失能評定、護理服務、費用結算、巡查檢查等經辦服務架構初步形成。
長護險試點啟動以來,重度失能人員及其家庭經濟性和事務性負擔得到有效減輕,納入養老護理員1.7萬名。
“除了以上成效外,我市長護險試點呈現6個工作特點。”市醫保局相關負責人介紹。一是實行“親情照護”服務,解决了試點初期護理力量不足的問題;二是建立經辦管理體系,實行醫保經辦指導下的三層委託經辦架構;三是充實養老服務內涵,將10餘項醫療服務專案納入支付範圍;四是加强待遇支付管理,實行待遇資格確認、入院押金和基金預付機制,規範全流程管理;五是規範稽核結算管理,全部實行規範化票據管理,對長護險結算工單全面進行稽核;六是通過實施人臉識別、衛星定位、掃碼打卡等科技手段,實現全覆蓋式檢查,推進視頻稽覈,確保基金安全。
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