“您已納入我市居民醫保高血壓/糖尿病保障,到‘兩病’用藥定點醫療機構購藥報帳65%,每季度限額100元/200元。”如果您收到這樣的簡訊,千萬不要以為是騙人簡訊。近期,大連醫保部門將通過簡訊的管道告知可以享受待遇的參保人員,可到附近的“兩病”用藥定點醫療機構査詢和使用。
高血壓、糖尿病是我國居民常見的慢性病,為切實減輕“兩病”患者的醫療費用負擔,國家出臺相關檔,將城鄉居民參保人的高血壓、糖尿病用藥納入醫保報帳。大連市居民醫保“兩病”患者將近20萬,現時大多數已申請並享受到“兩病”待遇。為確保“兩病”惠民政策在大連全面落實、應享盡享。今年年初,大連市醫保部門與衛健部門溝通,根據衛健部門提供的資訊,將大連市符合“兩病”保障條件但尚未辦理申請的6萬多人直接納入“兩病”待遇保障。也就是說,這部分人群的居民醫保“兩病”待遇已自動享有。
“兩病”待遇不是所有醫院都可以享受,只能到“兩病”用藥定點醫療機構購買“兩病”用藥。“兩病”患者到用藥定點醫療機構就診,不設起付線,按照65%的比例報帳,糖尿病患者季度支付限額為200元,高血壓患者季度支付限額為100元。患者在“兩病”用藥定點醫療機構持社會保障卡(或醫保電子憑證)即時報帳。與家庭醫生簽訂陞級服務包的“兩病”患者,病情適用於專家推薦治療方案的,在使用推薦治療方案治療時,統籌基金支付比例提高至85%。
參保人同時確診為高血壓和糖尿病的“兩病”人員,限額為300元/季度,限額不滾存、不累計。已享受城鄉居民高血壓、糖尿病門診規定病種(包括俗稱“慢病”和“門診大病”)補助的患者,繼續按原政策執行,不重複享受“兩病”門診用藥保障待遇。“兩病”門診用藥保障待遇與城鄉居民醫保普通門診統籌支付待遇可以兼得。
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