在醫院就診時，很多女性一聽到要做婦科檢查都會感到不適，如果醫生再讓去做“活檢”，那可就更難受了！

一連串的擔心壓得自己喘不過氣來。

“我的病是不是很嚴重？”

“這個操作會不會很疼？”

“需不需要打麻醉？”

其實，活檢並沒有你想的那麼可怕。知妹選取了大家最關心的活檢話題，今天一併講清楚。

活檢，活體組織檢查的簡稱。

先由專科醫師從人體上通過切取、鉗取、穿刺等手段取出病變組織，再由病理科醫師進行病理學檢查，最終得出疾病的臨床診斷和治療方案等。

活檢又可分為切取活檢和切除活檢，前者就是切下病變的一部分進行診斷，如宮頸鉗取、乳腺穿刺等。

後者就是切除病變的全部，甚至還要多切一些周邊的正常組織進行診斷，兼具診治的功效，如皮下的腫物等。

可別小看它，它被稱為診斷的“金標準”，因為即便是X線、超聲、CT、核磁也只能看個大概，病變是“良民”還是“惡人”全憑它分辨。

可以說，身體上長出來异常的組織，都能用它來驗一驗。

例如，宮頸癌篩查（TCT+HPV）檢查出問題的患者，即懷疑宮頸細胞發生高級別病變、癌變時，會被要求做陰道鏡檢查。

這樣醫生就能對宮頸可疑處進行活檢，必要時可對陰道壁、宮頸管內進行取樣[1]。

再比如，經超聲、鉬靶等檢查在乳房中發現腫塊時，尤其是顯示BI-RADS分級4級以上或3級經過一段時間隨訪分級陞級時，也需要進行穿刺取樣[2]，以明確是良性腫物還是惡性，是否為乳腺癌。

所以說，活檢很重要，可別再忽視它了。

女性在接受活檢前，很擔心的一點是，這個操作疼嗎？可以麻醉嗎？會流很多血嗎？

再拿宮頸和乳腺舉例：

宮頸組織主要是結締組織和少量平滑肌組織，痛覺神經分佈少，少量的取樣並不會造成女性明顯的痛感，即便偶有輕微的疼痛和痙攣樣不適，也能忍耐，不需要麻醉上場。

不過每個人的敏感程度和耐受程度不同，有少數人身心難以放鬆，會感覺極度不適，醫生會根據情况幫患者放鬆下來，也不用過於擔心。

乳腺活檢一般採取穿刺，常用的方法包括細針、粗針、空芯針、真空輔助微創穿刺等[3]。

穿刺要從皮膚進入，層層穿破，直達病灶，在操作之前會在皮膚進行局部麻醉，這個時候會像打針一樣有點痛，等到麻醉起效穿刺就沒什麼感覺了。

穿刺是在影像設備的輔助定位下進行，减少了不必要的損傷，故不必擔心。

至於出血問題，只要宮頸沒有形成很大的病灶，活檢並不會雪上加霜；乳腺穿刺也只是因穿刺造成的微小血管損傷，有些許出血。

以上兩種情况經過短暫壓迫處理基本可自行停止。

本來想著來醫院檢查，拿到結果直接找醫生去看，能省不少事情，結果卻被告知至少3天以後才能等到病檢結果。

難道我真的有什麼大問題，醫生要仔細研究嗎？

其實不然，因為活檢後的病理檢查可是一項大工程。

專科醫生取到活檢組織後，要將其在固定液中妥善保存並送往病理科。

病理科捕手病理切片後還要經過一系列流水線處理，比如固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等[4]。

聽不懂不要緊，簡單來說，以上操作就是為了得到能够觀察的標準病理切片而服務的。

相應的病理科醫生在拿到病理切片後，用顯微鏡觀察，每組從十幾分鐘到幾十分鐘不等，碰到疑難還要查證資料，內部討論，才能得出結論。

如果確診為惡性，還需要兩名醫生達成一致意見，才能出具最終報告，這樣時間就變成了兩倍。

另外，病理科醫生並不只是單一診斷某一比特病人的切片，要按照先來後到的順序，時間自然就久了。

大多數情况下，3天左右就可以拿到結果了，如果遇到特殊病例，可能還會因為追加額外的檢查而拖延幾天。

拿到報告不會看？掌握這幾個常見的名詞就能知道自己的身體有沒有問題。

宮頸活檢的報告內容大致可以分為3類：炎症、反應性改變、宮頸上皮內瘤變（癌前病變和宮頸癌）。女性最該關注的便是第三類。

當檢查結果顯示LSIL（通常包括CIN I和P16陰性的CIN II）即低級別病變時，通常不需要治療，但需要定期複查觀察疾病的發展；

當檢查結果顯示HSIL（通常包括CIN III和P16陽性的CIN II）即高級別病變或原位癌時，有可能發展為宮頸癌，要及時干預，如切除等治療，並定期複查[5]。

乳腺活檢的報告也是如此，女性最關心的字眼就是“癌”。

只要避開這個字，基本上就可以放心一大半，再根據乳腺腫塊的具體性質，决定可以保留或者手術切除即可。

活檢的過程，必然要途經一些正常的組織，如果病灶是惡性的，腫瘤會不會因為醫生的操作掉落這些地方呢？

其實，這個擔心也大可不必。

乳腺穿刺都是在影像設備的定位下進行的，可以說醫生已經瞄準好了，剩下要做的就是直接命中病灶。

醫生使用的穿刺針也是有防護設計的，並不會讓病灶組織隨意就逃脫。

在穿刺後短時間內手術，或手術會同時切除穿刺點和針道，潜在的轉移可能又被减少了一成[3]。

而宮頸活檢時陰道充分撐開，為操作提供了充足的空間，每次取樣接觸時間也很短，癌組織的掉落轉移的可能性也很小。

後記

活檢，其實它也僅僅是醫療手段的一種，為我們的健康而服務，不必將它想像得過於可怕。

我們也要相信醫生的决定，他們會根據疾病的種類，嚴格按照適應症為我們選擇必要的檢查手段，只有這樣，才能將疾病扼殺在搖籃中，為女性保駕護航。

審稿專家

顧林|天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤二科科主任

朱莉|哈爾濱醫科大學第四附屬醫院婦科主任醫師

參考文獻

[1]魏麗惠，沈丹華，趙方輝，耿力，畢蕙，趙昀，徐海苗，李靜然，呂衛國，王悅.中國子宮頸癌篩查及异常管理相關問題專家共識（二）[J].中國婦產科臨床雜誌，2017,18（03）：286-288.

[2]王永南，王頎.乳腺結節的評估、診斷及處理[J].中華乳腺病雜誌（電子版），2016,10（06）：321-325.

[3]歐陽濤.乳腺病變的穿刺活檢[J].中國實用外科雜誌，2009,29（03）：264-267.

[4]賀曉梅.乳腺腫物穿刺在臨床病理診斷中的應用價值及準確性的分析[J].中西醫結合心血管病電子雜誌，2019,7（36）：5-6.

[5]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第九版）[M].人民衛生出版社，2018.

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