最近，知妹的同事娜娜去做了宮頸癌篩查：HPV和TCT。

當報告出來時，顯示輕度炎症，這可讓她犯了嘀咕：

“是不是我有宮頸炎了”，“病情嚴重嗎”

“這個算不算病變啊，是不是得趕緊治療”。

其實，檢查發現慢性宮頸炎，不用擔心，說明沒有宮頸的惡性病變。

知妹今天就來講講什麼樣的宮頸炎需要看醫生？

宮頸炎，主要分為急性和慢性兩種。

急性宮頸炎可由多種病原體引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播疾病病原體或細菌性陰道病病原體；

也可由物理因素、化學因素、機械損傷等引起，現多稱為宮頸炎。

慢性宮頸炎可由急性發展而來，也可由病原體引起，主要表現為宮頸黏膜炎、宮頸息肉、腺囊腫、肥大等多種形式，現多概括於宮頸炎症相關疾病範疇中[1]。

然而，並不是所有的炎症患者都有症狀，僅僅少數患者有分泌物增多呈黏膿性、外陰瘙癢灼熱、經間期出血的表現。

即使患病，也不一定能馬上察覺到，所以在偶然體檢或出現症狀後再去檢查，疾病已經有一定的積累[2]。

在TCT的報告中，我們經常能看到提示有炎症存在，那這樣的女性真的有生殖道炎症嗎？

其實，TCT的結果主要是根據炎性細胞的多少、有無微生物感染、鱗狀上皮細胞核是否反應性增大等名額綜合考慮的結果，與臨床所說的急慢性宮頸炎不完全相同。

這是因為在正常情况下，陰道本身就存在大量的菌群，宮頸和陰道也是天然相通，為了保護自身，宮頸組織也會產生一些炎性細胞。

當TCT顯示輕度炎症時，若微生態結果顯示正常，不伴隨任何臨床症狀和不適時，可不採取措施，定期複查即可；

只不過，有時重度炎症可能影響細胞學結果，在醫生的建議下用藥後需要重新檢查。

得了病卻不容易發現，耽誤治療怎麼辦？

別急，宮頸炎並沒有那麼可怕，需不需要治療也得分類討論。

急性宮頸炎大多數都是由病原體引發的，最常見的就是淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。

也就是說，當您有膿性白帶、同房時出血、分泌物有异味時，建議您儘早來看醫生治療。

一旦懷疑應先進行經驗性的抗生素用藥，待確診後再針對性治療，因其傳染性，性伴侶也應一同治療，否則將會成為潜在的傳染源，女性好一次他傳染一次，周而復始[3]。

不僅僅是因為症狀才要治療，如若任其發展，不加干預，感染源可能會順著相連的生殖道形成子宮內膜炎、盆腔炎，這些疾病可能成為不孕、宮外孕的幫兇。

慢性炎症表現則相對溫和，對於持續的子宮頸管黏膜炎，是否有病原體感染是針對性治療的關鍵，若病原體不明確的，則沒有什麼較好的辦法。

對於子宮息肉，直接摘除，大多數門診即可手術，術後及時行病理診斷，排除惡變。

若僅僅是宮頸肥大或腺囊腫（宮頸納囊）這2種情况，則不必太在意，不建議做物理治療[1]。

宮頸炎和宮頸癌只差一個字，但卻是兩種完全不同的疾病。

現時，HPV被公認為是宮頸癌的發病元兇，如果沒有感染，發生在宮頸組織的各種疾病，轉化為癌症的可能性基本為零。

但宮頸炎就真的可以高枕無憂了嗎？其實不然。

宮頸炎的發生其原因之一也是因為宮頸局部的免疫能力下降，長期的炎症刺激更有利於HPV感染，因為病毒就喜歡免疫薄弱的部位。

所以，宮頸炎不會直接變成宮頸癌，但卻可能發展為宮頸癌的推手之一。

那該怎麼辦？

很簡單，首先針對已經發生的宮頸炎，如果病原體明確或症狀明顯，要積極治療；

對於還未感染的HPV，要加强免疫，主動防禦，讓宮頸癌無可趁之機，只有這樣做，女性才能真的離疾病的“後遺症”遠遠的！

審稿專家

肖斌梅|中南大學湘雅醫院婦科副主任醫師

參考文獻

[1]楊欣，談誠.宮頸炎及相關疾病的診治[J].中國實用婦科與產科雜誌，2014,30（09）：686-689.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第九版）[M].人民衛生出版社，2018.

[3]夏玉潔，王寶晨，薛鳳霞.《2015年美國疾病控制和預防中心關於宮頸炎症的診治規範》解讀[J].國際生殖健康/計劃生育雜誌，2015,34（06）：501-502.

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