作者：陳燕（華北理工大學附屬醫院）

高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是誘發宮頸癌前病變及宮頸癌的關鍵因素。

進行高危型HPV的早期篩查已成為預防宮頸癌變的重要手段。

一、HPV感染與陰道炎是如何相互影響的？

大多數情况下，HPV通過性生活傳播。一旦感染高危型HPV，患者往往會出現陰道菌群失調，免疫功能下降，導致陰道炎症，在多種因素的共同作用下，易引發宮頸癌。

圖片來源：站酷海洛

具體表現為：

正常情况下，乳酸桿菌屬在陰道中處於優勢地位，可抑制病原體入侵，啟動陰道黏膜免疫系統，及時清除致病菌，從而維持陰道內的微生態平衡，增强陰道局部抗感染、抗腫瘤能力。

而當感染HPV，尤其是高危型HPV時，陰道內乳酸桿菌生長受到抑制。乳酸桿菌的减少，使得衣原體、解脲支原體、厭氧菌、加德納菌屬等致病微生物大量繁殖，導致陰道菌群失調。

而陰道菌群失調又可增强HPV病毒的表達，最終導致宮頸細胞病變。

且致病微生物可引起炎性反應，導致陰道黏膜上皮細胞損壞，又使得HPV易感性新增，發生持續感染，加之各類厭氧菌代謝產生的亞硝基胺的致癌作用，從而加速宮頸上皮細胞的轉變，進一步新增宮頸癌變的風險。

圖片來源：站酷海洛

所以，對於已經感染HPV的患者，可考慮通過補充陰道中的乳酸桿菌，抑制病原菌的生長，改善陰道內環境，恢復陰道微生態平衡，新增自身清除HPV的能力。

二、HPV的感染與細菌性陰道病有關

另外，有分析證實，HPV的感染與細菌性陰道病（BV）相關[1]。

BV患者表現為陰道內加德納菌屬及多種厭氧菌屬大量增殖，抑制了乳酸桿菌的生長，降低了陰道局部抗感染能力，可導致HPV持續感染的發生。

還有研究表明，支原體感染可能在高危型HPV感染的過程中起到一定的作用[2]。

囙此，一旦發生BV及支原體感染，需積極治療，以預防HPV的感染。

總之，HPV感染與陰道菌群失調密切相關。當然，菌群失調究竟是HPV持續感染的原因還是結果，尚需探索。

圖片來源：站酷海洛

參考文獻：

[1]孟齡婷，薛豔，嶽婷，等.HPV感染與BV、VVC、TV的相關性基於1261例婦科門診患者的臨床研究[J].中華婦產科雜誌，2016,51（10）：730-733.

[2]何濤，蔡曉磊，孫宗立，等.高危型HPV陽性患者解脲支原體感染與宮頸癌發生的相關性[J].山東醫藥，2013，53（32）：38-40.

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