39歲的周先生，一大早起來就覺得胸部不適、氣短。

他自己覺得可能就是昨晚烟抽得太多了，也就沒往心裡去。中午的時候，胸悶加重，並出現胸痛症狀。自己上網查了查，說法不一，有說是心臟病的，有說是白血病的，有說是肋軟骨炎的，反正說了很多種可能性。

周先生後來索性不管了，中午也沒吃飯，直接去睡覺了。

中午也沒睡踏實，下午2點左右，周先生胸痛加重，他害怕是心臟病，於是找了幾片阿司匹林吃了。

因為他在網上看到：阿司匹林是心肌梗死的救命藥，發生心肌梗死馬上吃阿司匹林能救命。

吃完阿司匹林，周先生的胸痛並沒有減輕，反而加重了，這時候他才有點害怕，才打了120.

120趕到後，做完心電圖，沒有急性心肌梗死的表現，所以也沒有馬上給周先生服用阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷等藥物。120量測患者血壓140/90mmHg，給患者輸液硝酸甘油，控制血壓，送往醫院。

患者胸痛一直沒有緩解，到達醫院，馬上再次複查心電圖，心電圖仍未見明顯心肌梗死的表現。

瞭解到患者平時就有高血壓，但從來不吃降壓藥，於是，趕緊給患者換了一個胳膊量測血壓。入院時心電監護的胳膊血壓是130/80mmHg，換到另一側發現血壓是190/110mmHg。馬上加大硝酸甘油的劑量，儘快控制血壓，並使用洛爾藥物控制心率。

（兩側胳膊血壓差別大，是主動脈夾層的一個特點。）

這時候懷疑一個疾病：主動脈夾層！

安排患者做胸部增强CT，CT回報：主動脈夾層。胸外科趕緊安排手術。

但這個疾病太過兇險，有25%的人在24小時內死亡；50%的人在1周內死亡；75%的人會在1個月內死亡。可以說是所有疾病中，最為兇險的疾病！

即使患者上了手術臺，也沒能搶救成功……

主動脈是人體最大的動脈，主動脈的直徑大概在25-35mm；而我們平時說的冠心病、心絞痛、心肌梗死，指的是心臟的動脈，也叫冠狀動脈，心臟動脈的直徑一般是3-6mm。

所以主動脈比心臟動脈粗的多。

心肌梗死是指心臟動脈發生血栓，堵塞了心臟血管，這時候需要溶栓治療，需要開通血管。所以需要吃阿司匹林等藥物。

可是主動脈夾層是指人體最大的動脈，從裡面破裂在不斷出血，您想想最大的動脈在出血，多危險呀。主動脈夾層的搶救，需要外科手術，或支架治療。

心肌梗死和主動脈夾層兩個病都可能表現為胸痛，但治療方法完全不同。

50%~76%的主動脈夾層患者有高血壓病史，長期高血壓、血脂异常、合併糖尿病、吸烟等疾病的患者，更容易導致主動脈夾層。周先生就是有多年高血壓，從來不控制，加之抽烟，導致了主動脈破裂，發生胸痛後，還在家耽誤了很長時間，沒能及時就診，最終離世。

科普劃重點：

第一、就算是真的心肌梗死，阿司匹林也不是救命藥。也不是說心肌梗死後吃了阿司匹林就能打通血管。只是在確診心肌梗死後，要立即吃阿司匹林，可以起到抗血小板聚集，預防血栓的作用。

第二、胸痛不能亂吃阿司匹林，做完心電圖考慮是心肌梗死再吃也來得及，如果是主動脈夾層吃了阿司匹林會加重病情。因為主動脈夾層是出血，那麼吃了阿司匹林會讓出血加重。最大的血管出血，那就更是雪上加霜。

第三、胸痛持續15分鐘不緩解，立即打120，別耽誤時間。

第四、平時有高血壓，一定要積極控制，長期高血壓，不管是導致心肌梗死還是主動脈夾層，都很危險。

高血壓害人不淺，沒有心血管常識害人不淺！

希望大家一定要重視高血壓，控制高血壓；希望大家沒事多瞭解一點真正的心血管保健知識！