記者從楊淩示範區醫療保障局獲悉:該局近日印發《關於進一步做好基本醫療保險門診特殊慢性病工作的通知》,對門診特殊慢性病病種範圍、報帳標準、認定及報帳流程進行全面優化調整。
病種覆蓋廣,保障更全面。《通知》統一綜合了城鎮職工和城鄉居民慢性病目錄,結合近3年患病人數和費用報帳情况,確定了39個慢性病病種,其中慢性腎小球腎炎、慢性肺源性心臟病、類風濕性關節炎、强直性脊柱炎、阿爾茨海默病、癲癇等11個病種新納入門診醫保報帳範圍。
認定手續簡,羣衆少跑路。以往慢性病認定,患者需要先到醫院複印厚厚一遝病歷資料,再到醫保服務視窗提出申請,經過經辦機構初審,最後委託定點醫院組織專家鑒定審批。《通知》出臺後,慢性病資格認定由鑒定醫院實行“一站式”辦理,認定時限不超過15個工作日,參保人員告別跑多趟路的麻煩。
報帳比例高,羣衆得實惠。楊淩慢性病報帳全面取消起付線,在病種年度費用限額範圍內,城鎮職工慢性病報帳比例為80%,城鄉居民慢性病報帳比例為70%。其中,城鎮職工惡性腫瘤門診放化療和用藥、慢性腎功能衰竭透析費、器官移植術後服用抗排斥藥(國產)的報帳比例為90%。
直接結算快,百姓更便捷。慢性病患者需要長期服藥,過去手工報帳手續複雜、報帳週期較長。《通知》實施後,通過鑒定稽核的慢性病參保患者,可持醫保電子憑證、社保卡或身份證在楊淩示範區內定點醫院實現“一站式”即時結算。統籌基金支付部分由醫保經辦機構與定點醫療機構進行結算,個人不再需要墊付,經濟負擔進一步減輕。(記者:孟珂通訊員:俞芳熙)
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