1月5日，記者從自治區醫療保障局獲悉，1月1日起施行的《廣西職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》（以下簡稱《辦法》）規定，職工醫保參保人到定點醫療機構普通門診看病，合規醫療費超過600元後的部分可獲得報帳，報帳比例為50%—65%不等。

今年以前，廣西職工醫保除了門診特殊慢性病可以按規定獲得醫保報帳外，其他門診費用主要通過個人帳戶支付或個人自付。《辦法》提出，要建立職工醫保普通門診費用統籌保障機制。今年起，在一個參保年度內，對參保人員在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用，設立統籌基金起付標準和最高支付限額。其中起付線為600元，年最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1800元。參保人員在定點門診就醫發生的醫保合規費用，在統籌基金起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金和個人按比例分別負擔，報帳比例為50%—65%不等。基層醫院報帳比例多於更高等級的醫院。舉例來說，A是在職的職工醫保參保人。按《辦法》的政策，他今年因疾病到某二級醫院普通門診看病花費1200元，其中1000元是屬於基本醫療保險支付範圍內的醫療費用，200元是自費範圍的醫療費用。那麼他可獲報帳的金額為“（1000元醫保合規費用-600元起付線）×55%=220元”，個人需要支付“780元+200元=980元”。如果當年這1200元的最高報帳額度不用或用不完，不結轉到第二年。

個人帳戶每月劃入額度有調整。醫保個人帳戶可用於在定點醫藥機構就醫、購藥。現時，我區職工醫保個人帳戶的劃入額，由參保職工個人繳費額的全部加組織繳費額的一部分構成。《辦法》提出，2023年起，參保在職人員個人帳戶劃入額度調整至本人參保繳費基數的2%。符合享受職工醫保待遇條件的退休人員，2023年其個人帳戶劃入額度為2022年度職工醫保統籌地區基本養老金平均水準的2.5%。（劉冬蓮）