“我明明吃了緊急避孕藥，為什麼還會懷孕？”

這個意外，是驚喜還是驚嚇？

萬一懷孕了，對胎兒的健康有影響嗎？

日常生活中可購買到的緊急避孕藥多為雌孕激素複方製劑（如複方左炔諾孕酮片）和單孕激素製劑（如左炔諾孕酮片），避孕機理是通過延遲或抑制排卵、抑制受精或防止受精卵著床而起到避孕作用，一般建議在事後72小時內服用，越晚失敗率越高。

一般來說，吃完緊急避孕藥之後的四五天會發生撤退性出血，也就是又來一次月經，可視為避孕成功。

但是撤退性出血不是判斷避孕成功的金標準，只是大體判斷。

最好是在服藥一周後到醫院抽血檢查HCG，這樣才能百分百確認是否避孕成功。

緊急避孕藥只是亡羊補牢的挽救手段，在正確服用的前提下，成功率僅85%左右，遠低於其他避孕手段。除此之外，是否及時服用、是否同時使用抗生素等藥物、個體吸收差异均可能是避孕失敗的原因。

眾所周知，懷孕的重要標誌就是停經。如果服用緊急避孕藥後的下個月經週期延后一周以上，那就有理由懷疑，避孕可能失敗了。

但是，新的問題又來了，這個意料之外的生命，還能要嗎？

現時尚無充足的證據證明，緊急避孕失敗後的胎兒發育畸形率會上升[1]。同其他藥物一樣，受精卵對藥物的反應為“全”或“無”，即要麼受到干擾發生流產，要麼安全無恙健康發育。只要你願意接受他，他便可以來到這個世界。

緊急避孕藥中的性激素含量遠高於其他避孕藥，所以不少人也擔心，吃多了會不會影響生育？會不會有其他的健康問題？比如一年只能吃2次或3次？

其實，並沒有任何一個權威組織規定避孕藥能吃多少次，反而世界衛生組織認為，無明確的證據顯示重複使用緊急避孕藥會造成任何健康風險；美國婦產科醫師協會也認為即使在同一個月經週期，也可以多次服用[2]。

相比較意外懷孕後流產造成的身體傷害，多吃幾次避孕藥對身體的影響的確很小了。

雖然緊急避孕藥並不會造成嚴重的健康問題，但也可能引起一過性的副作用，如惡性、嘔吐，乳房脹痛，月經紊亂，頭痛等[3]，多次連續使用更能加劇不適；再者，從緊急避孕藥的有效性來看，也並無明顯優勢。囙此，緊急避孕藥只能救急時使用，不能作為常規避孕措施。

總而言之，任何已發生無保護或者保護不充分性行為的女性，如果還沒做好準備迎接寶寶，立即服用緊急避孕藥是有必要的。當然，最好還是做好避孕措施，能不吃就別吃！

審稿專家王偉|山西醫科大學第二醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]雷貞武.避孕藥的安全性問題[J].國際生殖健康/計劃生育雜誌，2010,29（06）：387.

[2]ACOG Practice Bulletin No. 152: Emergency contraception.[J] .Obstet Gynecol，2015，126.

[3]程利南.緊急避孕藥的安全性[J].實用婦產科雜誌，2014,30（07）：488-490.

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