根據醫保門診支付流程規定，東莞市民需在指定社區醫院進行門診就醫，或者按規定辦理轉診手續才能用醫保報帳。

但如果是半夜生病需要看急診，或者因工作忙碌只能下班去看病等情况，社區醫院都已下班，只能去大醫院就診，因為沒有轉診單，看病的費用只能全額自費。

不少市民抱怨，人是無法控制生病時間的，每次都需要自費看病，那醫保不就等於白交了。

好消息來了！為了讓參保人享受更便捷的醫保服務，東莞市調整了社區門診急診報帳政策，1月1日起，夜間急診就醫無需社區轉診也能直接醫保報帳了！

東莞參保人在夜晚23點到次日8點時段，因急診直接到本市定點醫療機構發生的符合規定的門診基本醫療費用，由基本醫療保險基金按轉診至同級別定點醫療機構支付。

也就是說，轉診到本園區、鎮（街）定點社區衛生服務中心，符合規定的醫療費用可報帳70%，轉診至二級及以下定點醫療機構地的可報帳50%，轉診到三級定點醫療機構的可35%支付，轉診到其他醫療機构的不能報帳。

調整後的社區門診急診報帳政策有以下四個要點：

1、免辦轉診手續時段：定點社區衛生服務機构服務時間以外為23:00至次日8:00。

2、急診認定：由主診醫生根據實際病情和急診臨床診療規範判斷病情是否符合急診要求。

3、費用結算：以時間節點（23:00至次日8:00）進行急診結算，按社區轉診比例報帳。

4、因特殊情况未能在醫院現場報帳的，參保人可在完成就診的60天內，攜帶相關資料到定點社區衛生服務中心辦理報帳手續。

據瞭解，現時市松山湖中心醫院、市松山湖中心醫院等不少醫院已經實施或逐步實施了該政策，在免辦轉診手續時段到醫院就醫，現場即可直接醫保報帳。

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