2015年新建了重症醫學科，2020年新建精神科，2018年創建胸痛中心，2020年通過國家驗收授牌，2019年創建卒中中心，2021年順利通過省驗收。

患者住院總死亡率從1.3%下降至0.2%；手術患者總住院死亡率從0.3%下降至0%；急危重症病人搶救成功率從93.5%上升至98.89%。二、三級手術例數從年525臺上升至年976臺，新增了1.86倍。

2020年，清流縣人均健康期望壽命80.14歲，分別比全國（77.3歲）、全省（78.7歲）平均水準高1.81、0.12歲。近幾年，福建省住院病人滿意度調查，清流縣排名居全省中上，全市前列。

這一組組數據是

三明清流縣總醫院緊跟改革步伐，

狠抓醫療服務能力提升取得的累累碩果。

2012年以來，清流縣總醫院按照三明市統一部署全面推進醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”綜合改革和狠抓內涵建設，取得了百姓得實惠、醫院得發展、醫生受激勵、醫保永續的顯著成效。

補短板

從零開始建設薄弱學科

清流縣總醫院始建於1938年2月，系縣域緊密型醫共體，含本部、中醫院（東院區）、龍津社區衛生服務中心、13所鄉鎮分院及79家一體化管理村衛生所，系集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體，承擔全縣16萬人的健康保障任務。

近年來，醫院狠抓學科建設，在提升醫療服務能力方面下足了功夫。

2015年，醫院新建重症醫學科，擁有呼吸機、纖支鏡、除顫儀、血液淨化治療儀等設備。近年來，在院領導的大力支持下，重症醫學科又添置了床邊重症超聲機、血流動力學監測儀等，極大地提高了搶救成功率。

40歲的居民王某某，發熱咳嗽6天，考慮肺炎入院，很快出現膿毒性休克、重度急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭，病情危重。

這樣的重症即使在全球範圍，平均病死率也高達50%。重症醫學科眾醫護人員不畏困難，在積極控制感染治療原發病的基礎上，行保護性肺通氣策略、俯臥比特通氣，予血流動力學監測滴定液體治療量、血液淨化治療等器官支持。最終王某某轉危為安，沒有遺留任何後遺症。

資料顯示，清流縣總醫院患者住院總死亡率從1.3%下降至0.2%；手術患者總住院死亡率從0.3%下降至0%；急危重症病人搶救成功率從93.5%上升至98.89%。

除了重症醫學科外，2020年，醫院又新建了精神科，自成立以來已累計收治患者227人次，結束了清流縣沒有精神科的歷史，解决了清流縣精神障礙患者看病難、開藥難、住院難的問題，取得了良好的社會效益。

促發展

打通急症救治“最後一公里”

心腦血管疾病是我國居民的第一大死亡原因。近年來，國家大力推廣胸痛中心、卒中中心建設。清流縣總醫院緊隨國家及省裡的步伐，建設標準化急救體系，打通心腦血管急救“最後一公里”。

清流縣林佘鎮54歲的雷先生就體驗了一次胸痛中心建設帶來的好處。雷先生在家突發胸痛，且持續性疼痛，伴嘔吐，20分鐘後到清流縣總醫院林佘分院就診。經問診和查體後，考慮心梗可能，醫護人員立即描記心電圖，並上傳至縣總醫院胸痛中心微信群會診。

經過緊急會診，進一步確診雷先生為ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死。情况危機，胸痛中心立即派出急救團隊攜帶溶栓藥物隨同120急救車趕往分院，同時，指導基層分院醫生啟動急性心梗救治流程。

溶栓團隊到達分院後，再次為病人查體和描記心電圖。在確定雷先生有溶栓適應症且無溶栓禁忌症的情况下，專家組决定在120急救車上為雷先生溶栓，同時轉送三明市第一醫院接受進一步介入治療。因為救治及時，雷先生後期恢復良好，無後遺症。

院前溶栓的成功是胸痛中心建設取得的碩果之一。2018年清流縣總醫院創建胸痛中心、2020年通過國家驗收授牌，成為三明市首批獲國家認證的縣域醫共體。2019年創建卒中中心，2021年順利通過省驗收，是三明市首批省級“防治卒中中心”縣域醫共體。

為急性胸痛和卒中患者提供從院前到院內的精細化、標準化，高質、有效的綠色診療通道，極大地縮短患者從發現預警信號到院內診斷、治療的時間，保證患者在最佳搶救時間內明確診斷、準確評估，並及時接受溶栓等適宜治療，提高急性心腦血管疾病救治成功率。現時，胸痛中心和卒中中心已成搶救了兩百餘人次，有效減輕羣衆經濟負擔、改善患者生活質量、提升就醫滿意度。

新機遇

精准提升醫療服務能力

2021年9月，三明市委市政府出臺《三明市實施“六大工程”推進醫改再出發行動方案》，在原有改革成效的基礎上，著力解决“看好病”“治未病”“管健康”問題，建設新時代健康保障體系，為人民健康提供可靠保障。

面對新的發展機遇，下一步，清流縣總醫院將“精准”建設醫療服務能力提升工程：

一是精准提升腫瘤學科。

都說談癌色變，經統計，清流縣腫瘤病人，尤其是惡性腫瘤病人“看病難”特別突出，轉診率達80%以上。經縣委縣政府協調，現時，清流縣總醫院與福建省腫瘤醫院簽訂醫聯體協定，接下來，將在胃腸道、婦科等腫瘤方面精准提升，通過送出去“學”，請進來“帶”，常態化“訓”，讓癌症早發現、早診斷、早治療，切實提升縣域腫瘤防治能力。

二是精准建設介入科。

醫院充分利用華潤集團對口幫扶清流縣這一契機，與廣東三九腦科醫院建立聯系，截止目前，已經派出3名青年骨幹到廣東學習介入科技，同時，繼續尋求醫聯體醫院——福建醫科大學附屬第一醫院協助，在省內外兩家三級醫院的支持下，確保醫院介入科2022年開科運行，切實造福清流百姓。

三是精准提升薄弱專科。

醫院將借力福建省第二人民醫院，提升眼科、耳鼻喉科、婦科等薄弱專科醫療服務能力。

同時，醫院加强重點學科建設，擴大傳統學科優勢，做强做特，形成品牌。如醫院微創科技在全市範圍內開展早、技術成熟、運用範圍廣，接下來將進一步做精做特，延伸擴展，打造成品牌。

此外，做大做精醫院康復醫學科、泌尿外科、肛腸科、消化內科等強項專科，打造成區域特色，申報三明市重點學科。

改革永遠在路上。明年，清流縣總醫院醫療綜合大樓項目即將建設，將進一步改善醫院診療環境，努力為羣衆提供更加優質便捷的醫療衛生服務。

福建衛生報全媒體記者：劉偉芳/文

視頻：蘇維德、章立强

通訊員：羅建華、羅藝

來源：福建衛生報