飲酒在日常生活中幾乎不可避免，中國燦爛的酒文化更讓我們對酒精充滿著浪漫的想像。“適度飲酒有益健康”和“喝紅酒軟化血管”等觀念已經深入人心，每日小酌一杯紅酒成為了健康和高品質生活的象徵。然而事實果真如此嗎？

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其實學術界對酒精的看法也經歷過不同階段。最初，研究認為酒精與心腦血管疾病的發生率呈現U型關聯，也就是在小劑量範圍內，飲酒的確可能降低心腦血管疾病的風險。

然而，隨著研究的深入，這一觀點被逐漸擯棄。《柳葉刀》曾發文表示，根據大樣本資料顯示，即便小劑量飲酒也會導致心腦血管疾病的風險上升，尤其是東亞人群對其更加敏感。

今年JAMA子刊也發文稱，酒精會導致心律失常。研究人員對466名患者進行了為期10周的觀察，明確酒精攝入會新增房顫的風險。

doi:10.1001/jamacardio.2021.5010

他們同時研究了其他可能新增房顫發生率的生活方式，如咖啡攝入和睡眠减少等，結果發現這些因素都沒有新增房顫的風險，酒精也囙此被視為最重要的房顫誘因。同時也證實，即便是少量飲酒，心腦血管事件的發生也會新增。

而作為健康的另一個主要殺手，癌症與酒精的關係也備受學術界關注。截至目前，酒精已被證實與上呼吸、消化道（口腔、咽、喉、食管）癌症以及結腸癌、直腸癌、肝癌和乳腺癌有因果關係。

為了進一步明確酒精攝入與癌症的關聯，國際團隊近期在《柳葉刀》子刊發表了最新研究成果，尤其強調了飲酒會導致全球癌症負擔加重，而且人種之間存在巨大差异，中國人在內的東亞人種首當其沖。

doi: 10.1016/S1470-2045（21）00279-5.

這項研究使用國際癌症研究機構GLOBOCAN 2020資料庫，根據癌症發病率估計值和世界各地酒精消費模式的數據進行統計分析，分別按性別、癌種和國家地區進行分類評估，並量化了不同酒精攝入量對癌症發病率的影響。

在這項大規模人群研究中，攝入量被分為三種：少量飲酒（平均每天低於20克）、中等飲酒（平均每天20~60克）和大量飲酒（平均每天超過60克）。這樣的分類有利於研究少量飲酒是否真如文宣的那樣無害於健康。

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研究團隊認為在全球範圍內，2020年所有新發癌症病例中估計有74萬例可歸因於飲酒。在男性中，有近57萬例酒精引起的癌症病例，在女性中這一數值約為17萬。其中肝癌、食管癌和乳腺癌受酒精的影響最多。

年齡標準化之後，研究團隊得到全球酒精所致的癌症發病率為8.4/10萬人。男性比女性更易受酒精的影響，其酒精所致癌症的發病率為13.4/10萬人，顯著高於女性的3.7 /10萬人。

通過人群歸因分數的計算，他們發現如果飲酒量降低為0，食管癌、咽癌和口唇癌的發病率會出現最大幅度的改善，大約分別下降31.6%、22.0%和20.2%。而這樣的改善在男性中更為明顯，例如，男性食管癌中有39.2%可歸因於酒精，而女性則為14.3%。

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接著，研究人員發現東亞地區受酒精影響最為嚴重。例如中國和蒙古，其飲酒所致的癌症占新發癌症的比例最大。性別方面，東亞男性似乎更易受到酒精影響而發生腫瘤，而東亞女性受影響的程度較男性低，但在全世界排名仍然靠前。

進一步對不同地區的發病率進行統計，結論依然提示東亞男性是飲酒後易患癌體質，其酒精性癌症的發病率為21.5/10萬人，僅次於中東歐地區的23.1/10萬人。

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而女性酒精性癌症發病率前三的地區是澳大利亞、西歐和北歐，發病率分別為10.2/10萬人、9.4/10萬人和9.1/10萬人。

另一個有趣的發現是，澳大利亞、西歐和北歐的男女酒精性癌症發病率大致相似，但在亞洲尤其是東亞和東南亞，男性發病率是女性的近7倍，這表明東亞男性飲酒的危害需要格外關注。

研究團隊還證實少量飲酒也會誘發腫瘤。在所有飲酒所致的癌症病例中，大約14%的患者日均酒精攝入低於20克，屬於少量飲酒。而中量和大量飲酒所致腫瘤的比例更高，分別占39.4%和46.7%。

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鑒於此，作者表示可以在酒品標籤上添加癌症警告，類似於烟草產品上使用的警告，這樣可以提高公眾對酒精與癌症因果關係的認識，以此來减少酒精飲品的消費。

現階段，全面禁酒並不符合中國國情，也與我們的文化傳統相違背。但正如世衛組織提倡的那樣，我們可以逐漸减少酒品供應量，通過稅收來提高價格，從而實現對酒品的合理控制。小酌怡情，但也不要貪杯哦。

參考文獻：

1.Harriet Rumgay，et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study.Lancet Oncol，2021，22（8）：1071-1080.doi: 10.1016/S1470-2045（21）00279-5.2.Gregory M Marcus，et al. Individualized Studies of Triggers of Paroxysmal Atrial Fibrillation: The I-STOP-AFib Randomized Clinical Trial.JAMA Cardiol，2021，e215010.doi: 10.1001/jamacardio.2021.5010.

來源：梅斯醫學