圖說：徐靜正在為一名帶狀皰疹患者進行檢查新民晚報記者徐程攝

像針刺、像刀割、像火燒、像電擊、像幾百只螞蟻在傷口上爬……這些描述，都來自帶狀皰疹患者。得了帶狀皰疹真的這麼痛嗎？近日，記者走進上海市公利醫院疼痛科的門診，疼痛科主任徐靜告訴記者，“很多患者對這種病不瞭解也不重視，認為熬一熬就過去了，可為什麼痛了幾個月甚至幾年都不見好呢？其實是造成了後遺症——帶狀皰疹神經痛。”

著奇裝異服看病，只因這個病太痛

徐靜的門診，經常可以看到身穿奇裝異服的老年人。比如，新買的衣服上專門剪開幾個洞，裸露出長皰的地方；巧手製作了一個鐵絲網，給身體做了個“圍欄”，這樣衣服就不會貼著皮膚了；還有的患者，冬天穿著短袖T恤配羽絨馬甲，看的人都要打寒顫。

圖說：帶狀皰疹患者多是奇裝異服採訪對象供圖

為什麼這樣呢？他們都是帶狀皰疹患者，經人介紹後來到公利醫院疼痛科。“很多人以為帶狀皰疹的疼痛是由皮膚引起的，但其實它是神經受損傷引起的。帶狀皰疹發病時病毒損傷了神經，神經損傷發出的疼痛訊號很强。”徐靜說。

陳阿姨第一次來公利醫院疼痛科就診時已是患帶狀皰疹3周了。她說，發作時右側胸腹部有針刺樣、火燒樣、電擊樣感覺，生活受到嚴重影響。“身邊有人也得過這個病的，好了就不痛了，為什麼我這幾周一直在看病，疼痛一直不好？”

陳阿姨的疑惑，也是許多帶狀皰疹患者的問題。徐靜發現，陳阿姨右側半邊身體上有條帶樣分佈的皰疹，此時皰疹基本已恢復，但從殘存的皰疹疤痕能想像出，當時皰疹的數量還是很多的。“假如疼痛的等級分成10級，0代表無痛，10代表劇痛，你覺得自己是幾分？”陳阿姨仔細想了下說，“我的疼痛是晚上厲害，影響睡覺，白天稍微輕點。”囙此，醫生為她評定為7分。但是，陳阿姨皰疹數量多，疼痛又屬於中度疼痛，可以評估出她需要儘快修復被皰疹病毒損傷的神經。

陳阿姨這才搞明白，儘管一直在治療，但藥物尚不能完全修復神經，此時需要針對局部受損傷的神經進行修復。她先要實施神經阻滯治療，如無法緩解，還需實施神經脈衝射頻治療，相當於短時間內用微弱的電流治療受損傷的神經。如果還是不滿意，還可實施最先進的脊髓電刺激，類似於放一個電極到受損傷的神經部位持續用弱電流修復。好在陳阿姨的病還沒有變成帶狀皰疹後遺神經痛，是有治癒可能的。

即便皰疹消退，痛感也未必會離開

帶狀皰疹這種病，為什麼多發在老年人身上？徐靜說，老年人往往抵抗力較差，引起帶狀皰疹的病毒是水痘-皰疹病毒，這種病毒兒童感染後會發生水痘，如果兒童時期被感染過，病毒也可能長期留在身體裏。

圖說：徐靜正在為一名帶狀皰疹患者進行講解疼痛誘因徐程攝

有意思的是，成年人得了帶狀皰疹，通常只有一側發病。徐靜說，病毒潜伏在脊柱脊髓旁邊的神經節上，有左右之分，是左還是右是隨機的，它與人共同生活，伺機搞破壞。一旦比較勞累、心情不好的時候，人免疫力下降，病毒伺機復活繁殖，一邊損傷神經，一邊順著神經跑到皮膚下，於是這根神經支配的單側皮膚就像被開水燙過一樣，出現一簇一簇呈條帶狀分佈的紅色疹，有的有水皰。這就是為什麼皰疹發病時身體一側出現條帶狀分佈的皰疹，常常不過身體中線的原因。

門診的帶狀皰疹患者五花八門，有的人心臟疼得厲害，認為自己得心臟病了；有的發在頭上，頭快要炸裂，甚至感覺腦子裏是不是長什麼東西了；還有的發在臀部，不好意思去看病，直到過了幾天出了皰，這才基本確定了帶狀皰疹。

不過，不是所有的帶狀皰疹患者都會有持續的痛，本身帶狀皰疹是自限性疾病，2-4周就好了。一旦發生後遺神經痛，痛糾纏3個月、6個月、1年甚至10年都有可能。

你弱病毒就强，增强免疫力

徐靜說，得了帶狀皰疹，治療原則是出皰疹後72小時內及時使用抗病毒藥，1個星期內找疼痛科醫生評估神經損傷程度，2個星期左右可初步預測後遺神經痛的發生的概率，根據疼痛的程度醫生會評估是使用藥物還是注射治療的方法。總的來說，1個月之內要消滅疼痛，儘早修復神經，以免發展為後遺神經痛。

大多數人體內都有帶狀皰疹病毒，但不是每個人都發病。只有免疫力下降並持續一段時間，帶狀皰疹才可能發生。而且，得過帶狀皰疹的患者沒有終身免疫，如果免疫力又下降到一定程度時可能還會再發生。所以，除了規律生活、科學鍛煉、健康飲食外，接種疫苗也是很好的預防手段。

現時，帶狀皰疹疫苗的適用對象是50歲人群，且不在帶狀皰疹的發作期。傳統帶狀皰疹的診治科室是皮膚科，而在公利醫院疼痛科，治療帶狀皰疹已十分出名。2010年，當了20多年麻醉醫生的萬燕傑，帶著一群有理想的年輕醫生，在上海率先成立了疼痛科，他退休後，徐靜繼承了他的衣缽。十多年來，科室已管理上萬例帶狀皰疹患者，摸索出一套神經損傷評估、預測帶狀皰疹後遺神經痛發生概率大小和帶狀皰疹疼痛治療的體系。徐靜介紹，如果痛得不厲害，年齡小於50歲，一般都在門診治療，發展為後遺神經痛則需住院行神經修復治療。疼痛科治療帶狀皰疹，更準確地說是治療被病毒損傷的神經。根據皮膚上的皰疹位置，醫生能判斷出是具體哪幾根神經損傷了，通過微創的方法精准修受損神經，拯救那些“痛不欲生”的患者。

新民晚報首席記者左妍