三孩生育政策實施半年多，都是哪些人在生三孩？他們都遇到那些醫療問題？如何生好育好三孩？……作為全省唯一一家省級生殖專科醫院，廣東省生殖醫院最新門診資料分析來了！

▍有三孩訴求或意願的

年齡多在30歲~44歲

2016年全面二孩生育政策正式實施，接下來的1-2年，廣東省生殖醫院曾出現過一波生育二孩需求的業務高潮。2021年三孩生育政策發佈實施，醫院接到關於三孩生育需求患者的數量逐月新增，但暫沒有出現井噴。

據初步統計，截至目前，廣東省生殖醫院各科室接診的患者中，生育三孩的育齡夫婦占比不到5%，一些有生育意願的夫婦還在備孕，到醫院的夫婦主要進行家庭計劃健康評估、生育力評估、受年齡因素影響或生殖系統病變導致繼發性不孕不育等前來就診。

從診療人員數據看，有三孩訴求或意願的患者，年齡在30歲~44歲，主要居住在廣東。小於35歲人群的基本上屬於離異重組、需要生育現任夫妻血親子女的家庭；其他擬生育三胎的患者基本上年齡大於35歲。

除了生育力評估、男科、婦科等就診患者，自6月份以來，50多對有三孩生育需求的夫婦到醫院生殖醫學中心尋求輔助生殖科技的幫助，目前有20%的夫婦進入週期；年齡集中在35歲~45歲；數量上，雖然占整體患者的比例很低，但逐月在新增。

▍哪些原因影響生三孩？

男女年齡都是關鍵

大於35歲的女性要重點評估卵巢功能

出生於1976年的秦女士，大女兒已經上高中，在41歲時，通過輔助生殖科技於2018年生下二孩。2021年，三孩生育政策發佈實施，秦女士在進行了生育力評估後，暫緩了三孩生育的决定。她的躊躇是有原因的，臨床資料顯示，大部分女性的卵巢功能在35歲以後明顯下降，40歲以後下降幅度更大。

隨著女性年齡新增，尤其35歲以後，卵巢儲備降低，在試管嬰兒助孕促排卵治療中，能够獲得的卵子數也顯著低於年輕女性，獲得可移植胚胎數顯著减少，就算懷上，生化或流產率也會新增。

廣東生殖醫院婦科主任韓立薇表示，對於大於35歲的女性，評估卵巢功能仍為現時診療策略的重點。對於伴有卵巢功能减退患者，應予積極助孕，對於超過半年及以上不孕者，醫生會推薦到生殖醫學中心予以對接體外受精（IVF）助孕。

男性警惕精液質量變差

談及生育年齡時，以往總是聚焦在女性身上，其實男性年齡對生育健康也至關重要。醫院男科主任、生殖男科專家張欣宗表示，也有一些家庭面臨“精液質量變差”的問題。

來自汕頭的劉先生，今年42歲，妻子35歲，生育前兩個孩子的時候精液質量正常，但現在他有滿肚子的疑問想要諮詢，“精液質量差需不需要治療？生了小孩會不會健康？”50歲的老曲加入生育三孩的隊伍中，38歲的妻子懷孕1個多月不幸流產。檢查後女方各項結果正常，問題出現在男方身上：精液中精子DNA碎片率（DFI）高達42.51%，遠超正常標準。

據瞭解，對於擬生育三孩的高齡及生育力减退的人群來說，進行輔助生殖治療是首選的方案。但助孕診治費較高、屬於自費專案等，對一些家庭而言也形成不小的壓力。

▍怎麼生好育好三孩？

關注這四個方面

重視最佳生育年齡

宣導適齡婚育、家庭計劃，廣東省生殖醫院專家建議，首先，重視最佳生育年齡。

女性的最佳生育年齡是23歲~35歲，這個時期女性的生殖功能處於最旺盛的時期，卵子質量高、容易受孕，胎兒在子宮內可以正常發育生長，早產、流產、畸形兒和癡呆兒的發生率低。男性的最佳生育年齡為25~35歲，此時精子品質最好，數量多、活力强、受孕成功率高。

廣州日報·新花城記者陳憂子攝

孕前檢查與準備不可少

其次，做好必要的孕前檢查和準備。

孕前檢查可以有效促進家庭計劃，减少出生缺陷的發生。男性開展精液質量檢查，包括精液常規檢查、精子畸形率和精子DNA碎片率檢查。男女雙方生殖系統感染相關檢查。有反復胎停或者流產史的夫妻雙方，需要檢查染色體。男女雙方在備孕前3個月培養良好的生活習慣。

做好生育力評估和保存

再次，根據個人情况做好生育力評估和保存。

因環境、疾病、年齡等因素，一些男性面臨精子品質下降的問題。為了幫助男性保留住生育力，可以尋求男性生育力保護和男性生育力保存門診的幫助。廣東省人類精子庫副研究員王奇玲透露，除了因罹患腫瘤等疾病需要保存生育力的患者，普通男性保存生育力的意識也在提升，2021年廣東省人類精子庫已接待存精諮詢400餘人；存精續費人數較往年同期增長近2倍。

而對女性而言，試管嬰兒並非“萬能的退路”。試管嬰兒的成功率與年齡成反比，年齡越大，成功率越低。對於有生育計畫的高齡女性，應該儘早進行卵巢儲備功能的評估。生殖醫學中心就接診過一個38歲的患者，想要個小孩，卻怎麼也懷不上，加上月經週期近兩年開始變短，前來就診，經過評估才發現，其卵巢功能下降嚴重，兩側卵巢已很難看到卵泡。基於臨床共識推薦，年齡大於35歲的婦女，若超過6個月試孕失敗，應該積極尋求生殖中心幫助，得到快速的不孕症檢查並接受助孕治療。

注重心理健康

不少不孕不育患者內心存在焦慮、抑鬱情緒。36歲的文女士在家人的期待中，通過試管嬰兒科技成功懷上第三胎，婆婆變著花樣做好吃的照顧她，殷切期盼孫子的到來，文女士喝了放偏方的雞湯後，出現陰道出血等情况，緊急從粵東來到廣州的廣東省生殖醫院找門診部主任、生殖免疫專家鐘興明保胎。經過治療，文女士腹中的胎兒無恙，鐘主任建議她和家人放鬆心情，靜待第三個孩子的到來。

文／廣州日報·新花城記者：何雪華通訊員：張璟

圖：人民視覺（除署名外）

廣州日報·新花城編輯：林瑋琳