你相信嗎？前列腺癌在這些年已成為全球男性第二比特常見癌症，發病率僅次於肺癌。而且在我國，前列腺癌以每年10%的速度快速增長。

前列腺癌骨轉移在臨床病例中非常常見，多為成骨性及溶骨性改變並存，最直接的表現就是這些患者會感到轉移部位骨頭的明顯疼痛，甚至可以說是劇痛，並且伴有活動受限。

早期前列腺癌可以通過前列腺癌根治術等治療獲得較好的治療效果，但是一旦發展到骨轉移的階段，說明癌症已經到達晚期，就不能進行常規的手術治療了。

如何應對前列腺癌骨轉移？

現時臨床上應對前列腺癌骨轉移的主要目的包括控制腫瘤進展、緩解患者的疼痛和改善患者運動能力為主，治療過程中還應該注意防止骨相關事件的發生，例如骨折、脊髓壓迫（癱瘓），或因骨痛而需要手術或放療。前列腺癌骨轉移的治療方法包括多種治療方法的綜合應用：

01激素治療  

內分泌治療是前列腺癌遠處轉移中較基本的治療管道，而長期接受ADT（雄激素剝奪治療）的患者，會造成患者骨質疏鬆，骨折風險也會新增，囙此需要預防性地補充鈣元素以及維他命D。

02雙磷酸鹽類藥物治療

對於前列腺癌骨轉移患者，雙膦酸鹽類藥物可以减少和延后骨轉移患者的骨相關事件發生。唑來膦酸（Zometa）是前列腺癌常用的雙膦酸鹽。另外，其他雙膦酸鹽藥物也可用於治療已擴散到骨骼的前列腺癌。

除了雙磷酸鹽類藥物，地諾單抗也可以幫助預防或延緩癌症已經擴散到骨骼的患者的骨折等問題。即使唑來膦酸不再起作用，它也有幫助。地諾單抗還可以幫助接受激素治療的患者增强骨骼。皮質類固醇藥物（例如潑尼松和地塞米松）可以幫助緩解某些患者的骨痛和降低PSA（攝護腺特异性抗原）水准。

03化學治療  

化療是前列腺癌骨轉移主要的治療管道之一。對於激素治療反應不佳的患者，化學治療是另外一種治療選擇。

通常，標準化療始於多西紫杉醇聯合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽（Cabazitaxel）用於多西他賽（Taxotere）治療期間或之後進展的晚期前列腺癌患者。對有症狀的激素抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌可顯著緩解骨痛，但米托蒽醌副作用比較起卡巴他賽或多西他賽發生率較高。

04放射治療  

放療可以幫助減輕骨骼疼痛，在某些情况下可以幫助減輕脊髓的壓力並防止麻痹。

放射治療還可以通過縮小身體其他部位的腫瘤來幫助緩解其他症狀，提升患者的生活質量，但是針對全身多發轉移骨轉移患者放射性治療通常不太推薦，因為不可能將全身轉移病灶全部進行放療。

 05放射性粒子治療   

放射性粒子治療目前國內最常用的藥物叫做鐳-223，可以有效控制伴有骨轉移的晚期前列腺癌患者腫瘤的進展，並且能够有效患者的疼痛症狀，由於他的射程較短，囙此對周圍人群幾乎無任何影響，也越來越多應用到伴有骨轉移的晚期前列腺癌患者的治療中。

前列腺癌骨轉移採用何種治療，往往與多種因素有關。積極規範的治療，可以幫助患者緩解痛苦，延長生命，提高生活質量。

最後要告訴廣大病友們的是，即便是已經確診了前列腺癌也不要害怕，只要我們弄清楚治療目標，根據治療目標選擇合適的方案，依舊可以獲得長期而有質量的生存期。