前一段時間，無意間刷到一個令我再一次痛心的視頻。作為醫生，看到運動場上再一次出現悲劇，讓我不得不去做點什麼。

悲劇發生在克羅地亞第三級別足球聯賽一場比賽的上半場。對方球員解圍過程中，不小心將足球擊中一名球員的胸口。

然而，這個在足球場上看似再正常不過的動作，卻讓這位球員轟然倒地。

趕來的隊醫發現問題後，當即進行了處理。隨後，救護車趕到。但遺憾的是，在經過大約45分鐘的搶救後，還是未能挽回他的生命。

在普通人看來，這可能只是一場悲劇。但是，我卻難以接受。作為麻醉科醫生，常年與生命打交道，我很難相信生命會是如此脆弱。這裡面，一定有原因。找出原因，可能會挽救後面很多個生命。

可以確定的是，這位運動員的身體素質肯定是不錯的，肯定不是老孺殘障。這就意味著，不應該這麼脆弱。

從事件的報導來看，應該屬於心臟驟停事件？該類事件，近些年頻頻被曝出發生在各種體育運動中。

是運動强度大，還是藥物？我們不得而知，讓專業機构去檢測吧。總之，一定有原因。

運動場上的猝死，我第一時間想到的是“馬凡綜合征”。

為什麼會想到這個病？這是因為，這個病極容易產生心血管問題。只有心血管發生了問題，並且是器質性病變才會無力回天；並且，由於患有這種病的人相對較高，具有運動優勢。

簡要介紹一下馬凡綜合征的心血管問題：這種病人的主動脈容易擴張，並且容易發生主動脈瘤。再一個就是在主動脈瘤的基礎上，形成了主動脈夾層。一旦出現夾層，就非常危險了；另外，也可以導致心臟瓣膜關閉不全。如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全。關閉不全，會影響心功能。

假設這位球員是馬凡綜合征，可能是哪種情况？

可以肯定的是，一定不是瓣膜的問題。如果是瓣膜問題，心功能會很差。這樣的心臟，是不可能承受高强度的體育運動的。快跑都是問題，怎麼可能連續快跑、帶球突破以及身體對抗等等？

如果是這個病，極有可能是主動脈夾層。這是因為，這樣的人主動脈包括全身血管系統的血管壁都存在問題。簡單地說，就是血管壁不够結實。一旦出現夾層，大出血，人很快就會休克、心跳驟停。並且，幾乎不可能搶救成功。

回頭仔細分析，又不大可能是這個病。這是因為，患有這個病的人，大多身材高挑，而足球運動員對身高要求不太高。最主要的是，太瘦的很難在足球場上立足。至於是不是這個病，只能等之後的屍檢結果。畢竟，醫學一切以事實為依據。

回到事件本身，我們注意道：事件的導火索，就是足球擊中胸口的那一下。囙此，還得從這方面入手考慮。

有人說，難不成足球把心臟擊碎了？

你真別說，這真有可能！

運動中的心臟，肌纖維在高頻、高壓力下頻繁工作，確實是最脆弱的。假設那時心腔恰好處於舒張期末，心臟就像一個充滿水的水囊一樣，確實有可能容易爆掉。

從當時幾秒鐘就倒下的情况來看，這種可能性確實比較大。還是那句話，一切都以屍檢結果為准。

如果心臟沒有爆掉，是否還有其他可能？

還有一種可能，就是心臟驟停或者心臟停跳。這兩種情况，都屬於心臟喪失泵血功能。囙此，將他們歸到一類。

需要注意的是，儘管是一類人，但他們並不是一回事：心臟停搏，指的是心臟停止有效搏出血液。也就是說，心臟可能還在那裡亂跳或者跳得弱。但是，只要不是有效射血，就因為發生了心臟驟停；而心臟停跳，多半指心跳停止跳動。這種情況，大多是心臟的傳導系統出現了問題，這就像沒有電電燈就不會亮一個道理。

那麼，這和足球撞擊的關係大麼？

理論上，足球巨大的衝擊力是完全有機會導致心臟的傳導系統突然出現“短路”的。

這方面，從醫學上也可以解釋得通：心臟確實是永不停歇跳動的，但是也會受到交感神經系統的影響。而交感神經系統，極易受運動、情緒影響。比如，生氣的時候，心臟是不是會加速？跑百米的時候，心跳是不是很快？

再給大家講一個外力影響心臟的例子：即便到醫學發達的今天，當遭遇心臟驟停的時候，醫生也會在病人心臟上來一拳。事實證明，有很多人的心臟會被這一拳“打回來”。

反過來，當皮球撞擊心臟的時候，可能恰恰給了心臟致命一擊。但是，這一擊不是喚醒而是沉睡。

回頭再說說怎麼救的事：

搶救成功的前提，一定是心血管系統完整。假設心臟或者大血管破裂了，那基本只能認命。除非是在手術臺上發生的，還有那麼一點點機會。

如果心血管系統完整，任何情况都要保持持續按壓。臨床上，有很多經過長時間按壓才搶救成功的人。

但是，這裡也不是說鼓勵沒完沒了的按壓。人道上或者有條件的情况，可以適當新增按壓時間。嚴格來說，只要30分鐘不復跳就可以宣佈搶救無效。現實中，一般都會多壓一會兒，以彰顯人道主義。

大家記住了吧：一定要第一時間按壓，一定要連續按，直至交給醫療救護人員！

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