廣州一34歲女子

這幾年體檢都發現尿蛋白指數不正常

但因為沒有感覺任何不適

她就沒把這事放在心上也從未進行複查

結果出了大問題！

今年，

該女子在檢查發現腎功能竟只有正常的30%！

被確診為慢性腎衰竭！

體檢指數异常沒放在心上

34歲女子確診慢性腎衰竭！

廣州一名34歲女子體檢時發現血肌酐升高入院，入院後複查名額顯示，患者腎功能竟只有正常的30%！是急性腎損傷還是慢性腎衰竭？排除禁忌證後，醫生為其進行腎穿刺檢查，結果提示為IgA腎病（局灶增生硬化性腎小球腎炎），腎小管及間質萎縮、纖維化60%，正是慢性腎衰竭。

進一步追問患者病史，得知患者組織年年都進行體檢，2018年至今患者每年體檢都可見尿蛋白質1＋～2＋，尿潜血2＋，但因為無任何不適，不影響工作生活，患者從未複查，直至此次血肌酐升高。

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發現蛋白尿都必須處理嗎？

廣東省中醫院芳村醫院腎病科主任王立新提醒，應重視體檢中的尿蛋白，儘早發現，儘快專科積極治療，避免錯過最佳的治療時段。

王立新介紹，尿蛋白是尿液中重要的成分之一。正常人每天從尿中排出的蛋白質含量很少，主要是低分子量蛋白質和少量白蛋白，一般24小時排出量小於150毫克。那麼，如果24小時尿蛋白定量超過150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克，或尿蛋白定性試驗陽性則稱為蛋白尿。

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不過，蛋白尿也有生理性和病理性之分。青少年劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態時容易出現生理性蛋白尿，青春期的孩子直立和脊柱前凸姿勢時也容易出現蛋白尿，臥比特時尿蛋白消失。生理性蛋白尿常呈一過性，持續時間短，蛋白含量少，囙此，偶然一次檢測尿蛋白輕微异常，並不能確診腎臟疾病，需多次複查才會更有臨床意義。

病理性蛋白尿則是腎臟有器質性病變而造成的蛋白尿，一般多為持續性蛋白尿，常見的有以下幾種情況：

（1）腎小球性蛋白尿，如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等。

（2）腎小管性蛋白尿，如腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒等。

（3）溢出性蛋白尿，多見於多發性骨髓瘤，也見於巨球蛋白血症、重鏈病及輕鏈病、澱粉樣變等。

（4）分泌性蛋白尿，與免疫反應、尿路感染有關。

（5）混合性蛋白尿，臨床上2種蛋白尿，如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿並存時，稱為混合性蛋白尿。

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對於這些疾病來說，蛋白尿是一個早期信號，意味著身體出現了某種异常，如果不能找出病因並加以祛除，异常可能持續存在，繼續損傷腎臟，最終影響腎臟功能，甚至發展為尿毒癥，囙此需要引起足够的注意。

IgA腎病是什麼？

導致陳女士長期蛋白尿的IgA腎病又是什麼呢？這是我國最常見的原發性腎小球疾病，也是導致慢性腎衰竭的一個主要原因。該病多發於青壯年人群，80%的患者腎活檢時年齡分佈在16-35歲，男性多於女性，男女發病之比約2:1～6:1。

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對於患者來說，日常務必做好四點：

1、定期隨診複查相關名額。即便名額正常，每3-6個月的複查都是必須長期堅持的，及早發現疾病進展苗頭，配合醫生和及時的干預才能更好地延緩腎臟病進展，防止或延緩尿毒癥的發生。

2、注意調整飲食結構，以清淡為主，除了限制食用鹽的攝入量外，要儘量避免攝入含鹽、鈉高的食物，如醬油、豆瓣醬、蝦醬等調味品以及各類罐頭、鹹菜等醃制食品，宜多吃水果、蔬菜及優質蛋白食物，禁辛辣，忌烟酒。

3、避免勞累及劇烈運動，注意適當的鍛煉增強體質。注意預防感染，新增抗病能力，一旦出現各種感染，應及時應用强有力的抗生素以及早控制感染。

4、慎用藥物，大部分的藥物是經過腎臟代謝的，腎病患者需要警惕藥物性腎損傷，要避免使用成分不清的藥物，如不確定所服用藥物是否有風險時，最好諮詢專業腎內科醫生後再使用。

來源：廣州日報