“多虧這次放了支架，才救了一命！”路人甲

“心臟支架放壞了，讓我一輩子得吃藥！”路人乙

“做完支架，我再也沒有發生過胸痛，不錯！”路人丙

“放心臟支架後，沒有一天氣順過，一直憋氣！”路人丁

“不行就去做個心臟支架，我做完就好了！”路人戊

“千萬不要做心臟支架，我三舅爺就是做了支架，人沒了！”路人己

我們總能聽到，關於心臟支架不同的態度，甚至可以說是截然相反的兩種觀點，有的人覺得支架是救命法寶，可是另一撥人卻認為心臟支架就是害人的利劍。

那麼到底如何客觀地評估心臟支架呢？

總的觀點是：對於該放支架的患者，心臟支架能救命或解决心絞痛，但任何手術都有風險，這是客觀事實。對於不該放支架，放了支架，當然是有害的！

一、哪些情况需要放心臟支架？

現時來說，對於絕大部分的心肌梗死，以及藥物無法控制的心絞痛，或造影顯示嚴重的冠脈狹窄，一般是需要支架治療的。

1、心肌梗死

心肌梗死是心臟的血管因為急性血栓堵塞了，這時候必須儘快打通血管。支架是現時最可靠的打通血管的一種方法，所以大部分的心肌梗死，如果能放支架，還是建議放支架的。

支架的出現，比起支架出現前，住院後的心肌梗死死亡率從30%降到了現在的低於5%，所以支架是能够救很多心肌梗死患者的生命的。

2、藥物無法控制的心絞痛

當心血管重度狹窄，一部分人會反復發作心絞痛，生活質量大大降低。吃飯喝水、上廁所也會出現心絞痛。經過正規的藥物治療，依然反復發作心絞痛。

您說怎麼辦？

我們難道只能眼巴巴看著患者，給予一些心理安慰，語言支持嗎？

對於這種心絞痛，通過支架，解决了嚴重狹窄，就解决了心肌缺血，就避免了再次發作心絞痛，會大大提高這部分患者的生活質量。

所以，藥物無法控制的心絞痛，也得支架治療。

3、造影發現重度狹窄

也很少一部分人，沒有典型的心絞痛，但造影的時候發現有嚴重的狹窄，達到80%以上的狹窄，甚至超過90%。這些嚴重的心血管狹窄，即使沒有典型的心絞痛，理論上也是有缺血風險的，理論上也得支架治療。從而降低心肌缺血發作以及心肌梗死的風險。

二、該放支架的人，為什麼也不能全都滿意？

假設路人乙、路人丁、路人己等人都是上述3種情况，都是應該放支架的情况。

路人乙，放了支架，得一輩子吃藥。

其實，不放支架的冠心病，也得一輩子吃藥。放不放支架的冠心病都得一輩子吃藥。吃的藥物基本上一模一樣，放支架和不放支架的冠心病，吃藥唯一的區別是，支架的患者多吃1-1.5年的氯吡格雷或替格瑞洛。所以，路人乙說放了支架得一輩子吃藥，貌似是對的，其實是邏輯錯誤。因為吃藥和放支架沒有直接關係，吃藥的原因是冠心病，是因為路人乙得了冠心病，而不是因為醫生給他放了支架。

再說了，如果不放支架，路人乙可能會因心肌梗死猝死，那麼就沒有現在路人乙發牢騷的可能了。

路人丁，放了支架，氣不順，整天胸悶憋氣。

其實支架本身不會有這樣的副作用，最有可能是因為路人丁得了心肌梗死，心肌梗死後發生了心衰，心衰後就會胸悶憋氣、呼吸困難、整天氣不够用。導致路人丁氣不順的原因是因為他的心肌梗死後心衰，不是因為放了支架。

再說了，如果不放之間，路人丁心衰可能更嚴重，甚至已經發生了生命危險，現在路人丁也沒有發牢騷的機會。

路人己，放了支架，人沒了。

其實支架導致的死亡發生率極低極低，放支架時發生生命危險，或支架後血栓發生生命危險，幾乎都是疾病本身導致的。

發生心肌梗死，要通過支架搶救，可是並不是放了支架，搶救成功率就會高達100%，這是不可能的。心肌梗死的死亡率本身就很高，即使入院後，也會有5%左右的死亡率。所以放完支架，人沒了，是因為心肌梗死的病情太重，而不是因為支架的風險導致的。

不放支架死亡率30%，放支架死亡率5%，您說選擇哪一個？

三、心臟支架常見的併發症？

當然，支架本身確實會有一定的風險，因為任何手術都有風險，何况這種在心臟血管上操作的手術呢？

做支架的當時，有出血、血腫、造影劑過敏、血管撕裂、導絲斷裂、導管斷裂、心律失常、室顫、血栓、心肌梗死等風險。

做完支架，還有支架內血栓，支架內再狹窄的風險。

這些都是客觀存在的，人類現時沒有辦法100%杜絕。我們只能做好各項準備，降低這些風險，而不是說我們擔心這些風險，就拒絕手術。

這就好比擔心飛機失事，我們不敢坐飛機的道理一樣。

總之，支架這項科技本身，沒有問題，尤其是對急性心肌梗死的患者，確實是救命法寶，大家無需懷疑。

還是那個總觀點：對於該放支架的患者，心臟支架能救命或解决心絞痛，但任何手術都有風險，這是客觀事實。對於不該放支架，放了支架，當然是有害的！