冬季是腦卒中的高發季節，發病原因與血壓波動大有關，氣溫的下降，機體為維持體溫的恒定，毛細血管會收縮，新增了外周血管阻力。天冷之後，人的食欲也會新增，過多進食碳水化合物，脂肪，同時新增的還有水分的攝入，致使血容量新增，如果還伴有緊張、焦慮、急躁等情緒，此時的發病幾率就更大。

頭痛是在許多疾病中常見症狀之一，伴有高血壓和腦動脈硬化的人，如果突然出現劇烈頭痛，可感覺與平時不同的頭痛强度，可在夜間痛醒，由間斷性頭痛轉變為持續性頭痛，則有可能是腦卒中的先兆。

在《中國心血管病報告2018》中顯示，每年腦血管病死亡率逐年呈上升的勢頭，發病率也在趨於年輕化，現時腦血管病已經成為了中國死亡原因的第二比特，致殘原因第一位。農村地區的腦血管病死率高於都市地區，老年人高發，男性多於女性。總之，腦血管病的特點是：患病率高、致殘率高、死亡率高。

腦血管疾病CVD是腦血管病變（包括血管破裂、血管腔閉塞或狹窄、血管畸形、血管壁損傷或通透性改變、血栓、動脈炎、動脈瘤擴張等）導致腦功能障礙的一種疾病總稱。急性發作之前有一個慢性發展過程，一旦急性發作即稱為卒中或中風（中醫學對急性腦血管病的俗稱）。中風發作後的4.5小時是“急救黃金時間窗”。

腦卒中是腦血管疾病的主要臨床類型：

1、共同的臨床特徵為：突然發病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺損。

2、分類：可分為缺血性腦卒中（最常見，占我國腦卒中約70%，也稱腦梗死）和出血性腦卒中（占腦卒中約30%，也叫腦出血）。

急性缺血性腦卒中（也稱急性腦梗死）是最常見的卒中類型，一般來說，急性期指發病後兩周內，輕型是一周內，重型是一個月內，住院後腦梗死患者發病後時間越長，病死率也越高。

缺血性腦卒中因病因又可分為：大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型等五種類型。

表現：不同病因引起有不同表現，如高血壓腦病的患者，頭痛劇烈，常不同程度地伴有嘔吐，可能有抽搐、意識障礙、精神异常等生命體征的改變。

3、哪類人容易患腦卒中？

有一定基礎病的，如高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血症、慢性支氣管炎、頸椎病、血液病等；

有不良嗜好或身體因素的人，如有家族腦卒中史、肥胖者、脾氣急躁者、喜歡吃肥肉、吸烟量大、過量飲酒、飲食偏鹹的、有外傷的、婦女多胎（生育四胎以上）、長期使用口服避孕藥等。

4、卒中的“三偏”症狀

這三個症狀分別為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。如果這三個症狀同時出現時，注意，可能出現的是出血性腦卒中。

當你跟一個人剛剛還在談笑風生，轉眼間對方兩眼發黑，有力氣，但失去平衡、說不出話或聽不懂別人說的話，突發喝水，吃東西嗆得厲害，突然跌倒在地，出現半昏迷、昏迷的狀態，且還伴有一側面部或肢體無力、麻木。失語、呈癱瘓狀態，你該怎麼辦？

首先，要保持鎮靜，有條件，就近送往醫院，搬運病人時，不要急於從地上把病人扶起或坐起，最好有2到3人同時把病人平托到床上、平板車上或擔架，頭部略抬高防止頭部過度扭曲，避免震動，對於有嘔吐的患者應將頭部偏向一側，及時清除分泌物，有假牙的要取出，用手帕墊手將患者舌頭拉向前，解開患者衣領和褲帶，以保持呼吸道通暢為主；

當病人有抽搐時，可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，防止舌頭被咬傷；

有樓梯的，從樓上抬下，要使頭部在上脚在下抬；

沒條件的，趕緊撥打“120”，要搶在“急救黃金時間窗”4.5小時內。在做好以上處理後等待救援。在救護車內，家屬可以輕輕抱住病人頭部或上半身以减少車輛行走中的震動，不要患者隨意起坐或站立。

有過中風病史的，家裡最好自備有一粒安宮牛黃丸，這在等待救援中，發作的24小時內服用效果最好，也有利於後期恢復。

患缺血性腦卒中的急性期治療的前期處理：血壓、血糖的控制。

約有70%的缺血性卒中患者急性期血壓升高，約40%的患者在卒中後高血糖。

1、血壓的控制目標：（一般情况下，多數患者在卒中後24小時內血壓自發下降，病情穩定而無顱內高壓或其他病發症的，24小時後血壓水准會反映病前水准。）

卒中後24小時內有緊急降壓指征有：

A.血壓持續升高，收縮壓大於等於200mmHg或舒張壓大於等於110mmHg；

B.伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病等；

可選用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物，避免使用可引起血壓急劇下降的藥物（降太快可能出現偏頭痛）。

降壓的目標值：

一般小於140/90mmHg。

大於或等於65歲老年人降至小於150/90mmHg，可耐受的可進一步降至140/90mmHg以下；

準備靜脈溶栓及橋接血管內取栓的，血壓應控制在收縮壓小於180mmHg、舒張壓小於100mmHg。

現在高血壓趨向於年輕化，在控制好飲食與運動量，還沒法降壓的，就要考慮用藥，開始的高壓，可能患者沒有感覺，但長期的高壓會對各器官造成一定威脅。

2、血糖控制：卒中後血糖超過10mmol/L，可給予胰島素治療，將高血糖患者血糖控制在7.8~10mmol/L；血糖低於3.3mmol/L時，給葡萄糖治療，以達正常值。

總之，腦卒中的病理過程多是緩慢的，一旦發病確是急性的，突發的。

我們在日常生活中應該注意：

1、避免情緒波動過大；

2、正確服用藥物，不可隨意停藥，當下不記得服藥的，可及時補服同劑量的藥，不用刻意加量；

3、嚴防天氣變化，注意保暖得宜；

4、飲食得當，適量運動，避免高强力體力勞動；

5、定期做好血壓、血糖、血脂的監測。

查考資料：

[1]陳生弟，宋永建，傅毅主編.腦卒中[M].北京：中國醫藥科技出版社，2009.04.

想瞭解更多精彩內容，快來關注羅醫生健康說

本文由【羅醫生健康說】原創，作者為中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家，歡迎大家轉發、評論、點贊，或者私信與我交流，非常感謝！