週一，一臺看似平淡無奇的骨科手術，卻又再次讓值班的趙醫生驚出一身冷汗。

事情是這樣的：

這是一臺鎖骨骨折手術。患者23歲，是一個女大學生。在過馬路的時候，被車撞倒了。確診為鎖骨骨折後，骨科醫生决定為她實施切開復位內固定術。

接到手術通知後，趙醫生並沒有太在意。在這個以骨科手術為主的醫院，這類手術很多。於是，他就轉身進術間做準備去了。

當把臂叢神經阻滯麻醉所需的藥品、物品都準備好了後，患者也剛好被推進手術室。

臂叢神經阻滯麻醉，是骨科手術常用的一種麻醉管道。其麻醉範圍，一般局限在一側上肢。由於術中管理方便、價格也便宜，囙此深受骨科醫生喜歡。實施過程，一般都在鎖骨上或者腋窩下進針。將局麻藥注射到神經附近，以使神經暫時失去傳導功能。

鎖骨這個位置比較特殊，既涉及臂叢神經、也涉及頸叢神經，囙此趙醫生選擇以臂叢神經阻滯為主，兼顧頸叢神經。

每天好多臺手術，無論誰都可能麻木的。此時，趙醫生只是機械地幹著活。不時看向監護儀的動作，已變成行為記憶。儘管這只是一臺看似很小的手術，儘管他已經是一個工作十幾年的高年資主治醫師，但麻醉工作的高風險使他一刻也不敢鬆懈。

麻藥注射完畢後，原本可能非常害怕的患者說話了：原來打麻藥就是這樣子的啊。早知道，我就不用擔心了。醫生，你今年多大啦……，一連串好多話。

如果在一般人看來，可能是患者性格外向。但在趙醫生看來，似乎沒那麼簡單：他清楚記得，患者的各項名額都顯示患者很緊張。尤其在扎針的時候，可能伴隨疼痛的原因，她緊張到幾乎不能配合了。突然變得放鬆，且又非常興奮，只有一種可能——局麻藥中毒。

不容多想，一針鎮靜藥打了進去。

打進去的時候，一身冷汗的趙醫生還在暗自慶倖術前準備充分。

這也難怪，一年幾百上千臺這樣的麻醉幾乎都沒有意外發生，時間長了就鬆懈了。

這一次，準備了無數次的鎮靜藥終於派上用武之地了。

心裡暗叫“好險”的趙醫生，用面罩為患者吸氧，眼睛緊緊盯著監護儀荧幕。

幸好早有準備，接下來發生的事，更是讓趙醫生後怕不已。可能這個患者體質差或者麻藥吸收過快，這次的局麻藥中毒還是很嚴重的。不僅影響到了患者的意識狀態，迴圈方面也出現了一定程度的抑制。原本處於興奮狀態的血壓和心率，很快就下降到幾乎需要用藥物維持的程度。

所幸的是，這樣的情况不一會就好轉了。待麻醉平穩後，趙醫生示意早已等在旁邊的骨科醫生可以手術了。

術中，也沒有再發生什麼。

看似平淡無奇的一場小意外，如果處理不及時可能就是一場噩夢。作為麻醉醫生，時刻謹慎是必要的。作為患者，也一定要與醫生充分配合，才能更好的達到治療目標。

【知識點】局麻藥中毒的表現，主要在對中樞神經系統和心血管系統的影響上。輕度中毒患者可出現興奮、不安、多語、頭暈、頭痛、舌唇麻木、噁心、嘔吐、顏面潮紅、心率加快、血壓升高等症狀。嚴重的中毒可出現驚厥，會由興奮轉為抑制的狀態，表現為精神淡漠、嗜睡、呼吸心率减慢、血壓下降，昏迷等，甚至出現呼吸心跳驟停。

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