近日，玉溪市委、市政府印發了《玉溪市深化醫療保障制度改革實施方案》（以下簡稱《意見》），從完善待遇保障機制、健全籌資運行機制、建立管用高效的醫保支付機制、健全基金監管機制、促進醫保醫療醫藥聯動、優化公共管理服務6個方面提出加快推進玉溪市醫療保障制度改革，加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、永續的多層次醫療保障體系。

根據《意見》，玉溪市完善待遇保障機制，實施公平適度保障。完善基本醫療保險制度，改革職工基本醫療保險個人帳戶，建立健全門診共濟保障機制；落實醫療保障待遇清單制度，健全完善不同級別醫療機構的差异化醫保支付政策，適當提高基層醫療機構報帳比例；健全統一規範的醫療救助制度，建立救助對象精准識別和資訊實时共亯機制，實施分類管理和分類保障；建立重大疫情醫療救治費用保障機制，在突發重大疫情等緊急情况時，確保醫療機構先救治、後收費，醫保基金先預付、後結算；促進多層次醫療保障體系發展，强化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能。

《意見》明確，深入實施全民參保計畫，建立全市參保資料庫；完善籌資分擔和調整機制；鞏固提高統籌層次；加强基金預算管理和風險預警，構建收支平衡機制，對市、縣（市、區）基本醫療保險基金實施總額預算管理。落實醫保目錄支付政策，嚴格執行全省統一的醫保藥品目錄、醫用耗材目錄、醫療服務專案等支付管理政策；强化醫保協定管理，落實國家醫療保障局《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》；深化醫保支付方式改革，2021年，開展長期住院的慢性精神疾病按床日付費試點工作；支持中醫藥發展，將具備條件的中醫醫療機構納入醫保定點機构。完善基金監管體制機制，貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，建立健全基金監管執法體系和激勵問責機制；持續打擊欺詐騙保行為，建立資訊強制披露制度，依法依規向社會公開醫藥費用、費用結構等資訊。

《意見》還明確協同推進供給側結構性改革，促進醫保醫療醫藥聯動。全面推進藥品、醫用耗材集中帶量採購；完善醫藥服務價格形成機制，建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成和資訊共用機制；增强醫藥服務可及性，推行慢性病、老年病或特殊情况下的長處方制度；規範診療行為，建立完善臨床用藥監測、評估和重點監控藥品管理制度，規範醫療機構和醫務人員診療行為；促進醫療服務能力提升，改革現行科室和個人核算管道，完善激勵相容、靈活高效、符合醫療行業特點的人事薪酬制度，健全內部分配制度。

《意見》還從優化公共管理服務，提供便捷高效醫療保障方面提出了具體要求，明確加强醫療保障服務能力建設，構建全市統一的醫療保障經辦管理體系，推進服務下沉，實現市、縣（市、區）、鄉鎮（街道）、村（社區）醫保服務全覆蓋；提升醫保治理現代化水准，2021年，實現醫保定點機构電子憑證全覆蓋，實現醫療健康碼、醫保支付、銀行支付就診看病“一碼通”。