為更好地維護職工醫療、健康等保障權益,緩解職工住院治療及遭受意外事故或因患重大疾病導致的家庭經濟困難,市總工會决定從2021年11月開始,在全市在職職工中開展在職職工醫療綜合(住院+重疾+意外)互助保障活動。各級工會組織將堅持以職工多樣化保障需求為導向,做好“强監管、抓服務、樹品牌、防風險、促發展”各項工作,不斷提高職工互助保障活動的質量和水准,為廣大職工構築一道抵禦風險的有效屏障。
市總工會在2020年底工作大調研時瞭解到,撫順市職工家庭因病致貧現象比較嚴重,各級工會普遍反映患病住院、特別是患重大疾病發生的高額醫療費用是導致職工生活困難的主要原因之一,引起市總工會黨組的高度重視。經過充分的調研、考察、學習和論證,市總工會决定在全市範圍開展在職職工醫療互助保障工作,並將此項工作列為2021年度工會為全市職工所做的“十件實事”之一。同時,這項工作得到了市委市政府的大力支持,10月29日,撫順市委常委會第3次會議審議通過了《關於開展在職職工醫療互助保障工作的情况匯報》,同意市總工會在全市範圍內組織實施。
據瞭解,凡已參加撫順市城鎮職工基本醫療保險,年齡在16至60周歲的在職職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工),都可以通過其所在組織工會向中國職工保險互助會撫順代辦處申請參加在職職工醫療綜合(住院+重疾+意外)互助保障活動。參加活動的職工人數不得少於全體職工的80%,100人以下的組織要全體參加。職工參保由組織工會統一辦理,互助費為每人每年120元,可由組織行政、工會或職工個人一方或多方共同承擔,具體承擔比例不強制,由各單位按照財務管理規定,結合本組織實際情況自行確定。互助期為一年。職工在互助保障有效期內住院治療時,根據撫順市基本醫療保險規定的醫療費用自付部分;或者首次確診患有本活動所列的30類重大疾病的一種或多種時;或者因意外事故導致身故、殘疾時,可對照本活動有關規定領取互助金,用於緩解職工家庭經濟困難。
在職職工醫療互助保障工作是工會組織實施普惠性服務、構建服務職工體系的一項重要工作,是工會圍繞黨和政府中心工作著力解决民生問題的重要舉措,是推動建立多層次多形式職工醫療保障體系,對撫順市基本醫療保險的延伸和有力補充,是緩解職工因住院醫療及遭受意外事故或患重大疾病導致家庭經濟困難的有效做法,對維護社會和諧穩定,促進經濟社會發展具有重大意義。特別是撫順市正處在資源型城市轉型振興過程中,開展醫療互助保障工作顯得尤為重要。
在職職工醫療互助保障工作具有以下幾個特點。1.自願原則,集體參保。在職職工自願參加醫療互助保障,由基層工會統一組織各單位參加。參加職工不得少於全體職工的80%,100人以下的組織要全體參加。2.非盈利性質,有兜底保障。職工醫療互助保障是專門針對工會會員開展的一項互助互濟活動,互助費取之於職工,用之於職工,不搞任何營利活動。若賠付費用出現不足時,由中互會負責兜底保障。3.互助費用低,保障力度大。每期(一年)交納120元互助費,可以享受住院醫療、重大疾病、意外傷害等三重保障。4.辦理手續簡便,賠付及時。理賠時,按照《中國職工保險互助會理賠工作管理暫行辦法》,利用專業軟件系統管理運作,申領手續簡單快捷,基層工會協助職工向代辦處報送完備的資料後,大約經過一周左右時間,理賠金即可直接匯入職工個人帳戶。5.參加門檻低,獲賠普惠化。參加互助保障活動不需體檢,獲賠範圍廣泛,涵蓋醫保統籌住院、30種重大疾病和意外事故、燒燙傷等多種醫療費用的賠付。
為有效推動撫順市職工醫療互助保障工作深入開展,提高職工參與的覆蓋面和受益面,工會對參加互助保障活動的會員,第一年按每人不低於50元的標準進行補貼;第二年按每人不低於30元的標準進行補貼,第三年按每人不低於20元的標準進行補貼。
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