“來了兩名主動脈夾層患者！一名患者術前手續已完善，準備行急診手術！另一名86歲患者的家屬還在商量，手術意願較强，請各位做好連台手術的準備！”

淩晨，汕大附一院·武漢亞心醫院聯合心臟外科中心接到多位主動脈夾層的急診患者，值班醫生在工作群內不斷更新著急診患者的資訊，有條不紊地安排手術的各項工作。

隨著我國經濟的持續發展和物質生活水准不斷提高，心血管疾病發病率明顯升高，而近日汕頭氣溫驟降，正是心血管疾病的高發期。其中，主動脈夾層猶如隨時可能引爆的“人體炸彈”，威脅著患者的生命安全。專家提醒，高血壓患者在這一時期需要格外重視病情的控制，需按時吃藥，警惕主動脈夾層的發生，一旦發生劇烈胸痛，應儘快撥打120急救電話，及時到醫院胸痛中心進行及時、有效的診斷、治療。

手術團隊接連進行兩例主動脈夾層手術。受訪者供圖

◎氣候是心血管功能的“晴雨錶”

現年56歲的程先生（化名）來自潮州市，送往醫院就醫前8個小時，他無明顯誘因突然出現胸背部悶痛，且情况持續不能緩解，伴有氣促的現象。在外院急診就診後，程醫生被轉送至汕大附一院·武漢亞心醫院聯合心臟外科中心。經檢查，確診其為主動脈夾層A型伴壁間血腫，需儘快手術治療。

同樣來自潮州市的薑婆婆（化名）已有86歲高齡。近日，在一次深夜排便後，薑婆婆突然出現胸背部劇烈疼痛，並伴有噁心嘔吐，全身大汗淋漓。在自服藥物5個小時後仍未見好轉的情况下，薑婆婆的家人將其緊急送往汕大附一院·武漢亞心醫院聯合心臟外科中心急診。

經CT檢查，薑婆婆也被確診為主動脈夾層A型，且已出現心源性休克的情况，病情十分危重。加上薑婆婆年事已高，生命體征十分不穩定，醫生判斷如不儘快手術隨時可能猝死，而一旦選擇手術則很大可能下不了手術臺。在這個生死抉擇關頭，薑婆婆的家人們遲遲無法作出决定。經過一番協商和討論，最終家屬們還是選擇放手一博——接受手術治療。

據瞭解，程先生和薑婆婆均有高血壓病史，但多年來都沒有進行服藥治療。

伴隨著氣溫驟降，聯合心臟外科中心近日搶救的急診大血管患者數量明顯增多。聯合心臟外科中心主任賀必輝表示，氣溫降低會影響心臟本身血液的供應，人體血管收縮從而導致血壓升高。對於有高血壓病史的患者來說，如果沒有及時做好血壓的控制與管理，謹遵醫囑按時服藥，在氣溫突變的情况下，極易導致心血管疾病尤其是主動脈夾層的發生。可以說，氣候就是高血壓患者心血管功能好壞的一張晴雨錶，需要高度警惕。

◎86歲主動脈夾層患者獲救

程先生的手術安排在了上午。賀必輝帶領手術團隊，僅用5個多小時便順利為程先生完成急診大血管手術，術後的程先生被安全送回重症監護室。

還未來得及吃午飯，手術團隊又馬不停蹄地開展第二臺急診手術的術前準備。午後，一切準備就緒，薑婆婆被送進了手術室。開胸後，醫生發現薑婆婆的心包腔中已有大量的血性積液，主動脈瓣嚴重病變，昇主動脈顯著擴張，比正常直徑擴大了約3釐米。如果不是及時手術治療，薑婆婆很快會因夾層破裂、大出血而猝死。

術中，薑婆婆更是出現了嚴重的心功能衰竭，稍有不慎情况就很可能無法挽救。賀必輝手術團隊用了近7個小時，為薑婆婆行“主動脈瓣置換+昇主動脈置換+左右冠脈開口移植+全主動脈弓置換+象鼻支架置入”的急診大血管手術。

伴隨著手術室大門的開啟，手術成功完成。但這並不意味著救治的結束，隨之而來的是術後重症監護的重重難關，須得關關邁過，薑婆婆才能真正脫離生命危險。

據手術團隊介紹，薑婆婆手術的順利進行，重繪了自2017年以來聯合心臟外科中心開展的粵東地區心臟外科大血管手術最高齡患者紀錄——從原來的82歲提高到86歲。這也是該中心對心臟外科手術高齡禁區探索的又一次突破。

在不斷提高心臟外科科技能力和質量的同時，賀必輝也提醒廣大群眾，自降溫以來該中心已搶救十多名主動脈夾層患者，要讓心臟“安全過冬”必須注重日常保健，在飲食、生活、藥物等方面都要加以重視，一旦發現有頭痛嘔吐、血壓居高不下、胸口疼痛頻率新增等症狀，均要及時到正規醫院進行診療。

■知多D

什麼是主動脈夾層？

主動脈夾層是指由高血壓等原因造成的主動脈內膜、中膜撕裂並分離，血液流入，致使主動脈腔被分隔為真腔和假腔的“雙腔主動脈”。這種心血管疾病可引起患者腦、肝、腎、胃腸、下肢等臟器供血動脈閉塞，造成嚴重的臟器缺血壞死和功能衰竭。

主動脈夾層被稱為“隨時可能引爆的炸彈”。其表現症狀通常是出現突發劇烈而持續的疼痛，部位主要集中於胸部、腹部及背部，伴有難以控制的高血壓、大汗現象，甚至出現大血管破裂導致休克。

主動脈夾層患者隨時可能因高血壓、情緒激動、用力等原因導致主動脈破裂大出血。一旦發生，患者往往立即暈厥，常在數分鐘內死亡，屬臨床上極其兇險的疾病，因而被稱為“定時炸彈”。

主動脈夾層患者疼痛的症狀與心肌梗死、肺栓塞、氣胸等疾病十分相似，容易造成誤診和漏診，所以如果不能及時診斷和正確治療，死亡率可高達90%。此類患者一經確診，必須馬上送往心臟重症監護室，進行24小時持續心電、血壓監護，同時控制心率和血壓、有效鎮痛，降低主動脈壓力、减少主動脈破裂的風險，並儘早進行外科手術治療或主動脈腔內介入手術治療。

專家解釋，主動脈夾層患者常具有以下通病：高血壓且缺乏有效控制、性格暴躁、作息不規律、暴飲暴食、吸烟等。隨著高血壓患者的增多，主動脈夾層的發病率也越來越高。專家建議，患者應規律作息，勞逸結合，戒烟少酒，堅持鍛煉身體，一旦診斷高血壓，應積極控制血壓，同時提高對主動脈夾層的認識，防患於未然。

【記者】王涵琦

【通訊員】顏曉丹

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【作者】王涵琦

【來源】南方報業傳媒集團南方+用戶端