11月2日一大早，微博上傳來一個讓人心痛的消息：一代人的回憶，87版《紅樓夢》“賈蓉”扮演者楊俊勇，心臟病突發去世，享年57歲。

而在此前一天，10月31日淩晨，浙江杭州電視臺資深主持人、播音員崔健也是因突發心臟病，經全力搶救無效，於10月31日上午9點離世，享年53歲。

小編曾多次撰文提醒大家，這個季節是心腦血管病的高發季，一定要注意防範。特別是心梗，有3次報警，12個意想不到的預兆！

第一次報警：無聲的報警

如果生活不够健康，就容易離冠狀動脈粥樣硬化越來越近，離冠心病越來越近。

這是第一次報警，但這次報警，不是那麼聲勢浩大，而是潜移默化的在報警：長期抽烟酗酒，久坐不運動，肥胖，不健康飲食，熬夜壓力大。如果這些習慣越多，那麼說明得冠心病的風險越高，所以一定要儘快改掉不良生活習慣。如果父母在55歲之前得過心肌梗死或放過支架打過橋，也需要注意養成健康的生活方式。

上述這些人都應定期查查血壓、血糖、血脂，如果發現三高一定積極正規控制，並長期監測。

所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次報警，這次報警很友善，不會造成很大傷害，只要足够重視，就不會發生心梗。但如果若無其事，心血管狹窄就可能進一步加重，甚至發展為冠心病，甚至發展為心肌梗死。

第二次報警：明知三高不控制

有很多人明知有高血壓、糖尿病、高血脂，但是卻從不在意。殊不知，三高會導致血管垃圾加速新增，進而導致心血管狹窄，引起冠心病。

或者已經確診了冠心病，卻不管不顧，最終會導致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。

所以，要主動的量測血壓、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的報警；冠心病不正規治療，就是心梗在報警。

第三次報警：反復發作心絞痛

心肌梗死最典型的症狀就是心絞痛，每一次心絞痛都可能是心肌梗死最後一次報警！但為什麼還是有很多人，錯過了一次次報警，最終導致心肌梗死發生，甚至導致有人死亡呢？

原因可能在於，有些心梗症狀，被患者忽視了。就好比上面的患者，最近心臟報警了好多次，可是他一直以為是後背疼痛，根本不覺得是心臟病，於是就沒有去醫院看病。

事實上，心絞痛並不僅僅是心前區疼痛，有一些心梗預兆，完全意想不到，但是卻能要命！記住！這12個意想不到的心梗預兆！

1.雙耳突聾

心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。有一個中年男性患者，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一次突然發現雙耳聽不見了。到醫院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術，但是術後右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。過了一段時間組織體檢，發現了心臟的冠脈堵塞。治療之後，沒想到他的左耳聽力恢復了。

2.臍周疼痛

對於心梗的高危人群，如果出現臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。

一個初冬，老高一早出門遛彎，回來之後就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什麼成果。疼痛越來越强烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實在扛不住了，打120到了附近醫院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之後，就在手術臺上，老高的臍周疼痛消失了。

3.脚底疼痛

一個山東的老人，急性心梗發作，做了支架手術，開通了血管。醫生問他，現在心臟舒服了，還有什麼以前有的症狀，現在沒有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到兩根電線杆的距離，脚底就像踩了釘子一樣，紮得生疼。現在沒有了。

這種症狀雖然不多見，但並不是個例，很多患者都反映會出現脚底針刺一樣的疼痛。

4.睜不開眼

一比特石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫。後來醫生為他檢查評估之後，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術通開。術後神奇的是，病人的眼睛睜開了。

雖然現時無法考證心臟缺血和眼睛之間的關係，但如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下心臟。

5.左腿酸麻脹疼

左腿酸脹，對於高危人群，也要警惕心梗。一比特山東女性患者，術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼。直到體檢發現心血管堵塞，做了手術，術後患者的腿居然不疼了。

6.胸口被膠帶纏繞

胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。一個房地產老闆，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，一直查不出問題。找到張健醫生之後，確定他是心肌缺血，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之後，奇怪的症狀也消失了。

7.牙痛

牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個長春的患者，經常發作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。後來診斷心肌缺血。做了手術打通了血管，牙痛也隨之消失了。

8.頭暈

頭暈是很多疾病中都能見到的症狀，也可能是心梗的徵兆。曾有一比特內蒙的患者，頭暈多年。顱內造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒有發現問題。後來做了冠脈的介入治療。沒想到術後頭暈症狀很快緩解並消失。

9.肩胛骨疼

一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕，但是機緣巧合檢查了心血管，發現是心血管的問題。經過治療之後，肩胛骨也不疼了。囙此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的徵兆。

10.左上肢無力

北京的孫先生總感覺左上肢無力，並伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。後來經過檢查，基本確定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。在狹窄處做了一枚支架後，左上肢無力的症狀馬上消失了。

左上肢無力的情况並不是個例，很多患者表現就是左側肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之後，症狀很快消失。

11.突然變懶，乏力

這個症狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗症狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。

12.頭疼

高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的徵兆。山東一比特老年女性後腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發現問題。後檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之後，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。

所以對於心梗，不能只關注是否心疼、胸悶。記住這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，及早採取措施，避免日後生命和財產的巨大損失。那麼心梗發作適，硝酸甘油和速效救心丸，誰才是救命藥？

硝酸甘油和速效救心丸，誰才是救命藥？

先說兩種藥，硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥都是用於同一個病的，那就是心絞痛。

心絞痛是冠心病的一種典型症狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。

所以當病人勞累或激動時，由於血管窄了供血不足，心肌就會缺血，於是就會出現心絞痛。

而這兩種藥的作用就是讓『血管擴張』，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的症狀。

那麼問題來了，當冠心病人發生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首選急救藥！

1、誰該常備硝酸甘油？

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

2、什麼時候使用硝酸甘油？

當冠心病患者心絞痛急性發作（勞累後出現胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平時經常出現低血壓的患者、青光眼患者、腦出血、顱壓高等患者需非常謹慎使用，一定事先諮詢醫生或藥師。

3、怎麼正確使用硝酸甘油？

首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用永續20~30分鐘。

其次，推薦坐著含服。此藥會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能新增心臟的負擔。

重要提示：當含服一片硝酸甘油5分鐘後仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是『心絞痛』而是『心梗』了，此時不要再繼續使用硝酸甘油，應立即撥打急救電話送醫治療。

4、硝酸甘油怎麼儲存？

藥片最好放在棕色的玻璃瓶內，避光室溫儲存（不超30℃），外出時不要放在貼身的衣兜裏，以免接體溫使其溫度過高。

硝酸甘油的保質期通常為一年。所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。

重要提示：藥片出現『斑點、變色』或是舌下含服時沒有感覺到應有的『麻辣灼燒感』，很可能說明藥片已經過期失效了。

速效救心丸是『應急』藥！

速效救心丸屬於中成藥，可起到行氣活血、擴張血管的功效，但沒有硝酸甘油起效快。

所以同時有兩種藥時，依然是首選硝酸甘油急救。

1、誰該常備速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出現過類似『心絞痛』的症狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應急。

2、何時該使用速效救心丸？

當高危人群出現一些心絞痛的先兆症狀：如胸悶、心前區（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心絞痛發作前的先兆症狀會有不同，患者需要自己體會並留意、警惕這些先兆。

而對於確診冠心病的患者，心絞痛發作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應急：

1.沒有硝酸甘油；

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；

3.患者不能耐受硝酸甘油（如用後頭暈目眩等）。

2、怎麼正確使用速效救心丸？

心絞痛急性發作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無效10分鐘後可再含服一次，超過15分鐘都沒有緩解，還是要及時撥打120。

儘管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油强，也依然推薦坐著含服。

重要提示：速效救心丸也可以作為『氣滯血瘀型』冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的預防發作的功效，但具體該不該每天吃，需要醫生來評估和判斷。

3、速效救心丸如何儲存？

速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質期3年。

心梗時，這倆藥都沒用！

心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。

而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死了，更嚴重，可致命。

一旦冠心病患者心絞痛症狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。

此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對於心梗都起不到太大用處。此時需要備的藥是：

將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上緩解心梗。

重要提示：建議如果冠心病患者懷疑自己出現了心梗，不要擅自服藥，但應該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。

總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解症狀的藥物，並非常規治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。

（綜合京醫通、健康時報、定焦專家號、錢江晚報等