反復口腔潰瘍，

竟然是消化道“頭號怪病”給出的訊號？

身高比遺傳身高矮了10多釐米，

竟然可能和青春期就患上炎症性腸病有關？

……

在寧波市第一醫院消化內科蔣琦主任醫師的炎症性腸病專病門診中，克羅恩病這一消化道“頭號怪病”已經從過去的罕見病成為了常見病，尤其在年輕人中多發。

據介紹，克羅恩病起初沒有症狀或者只是普通的腹痛腹瀉，但數十年無法徹底治癒，同時伴隨發熱、肛門病變等一系列症狀。

來源：視覺中國

反復口腔潰瘍

竟是患了克羅恩病

23歲的劉小姐近日因為便血，住進了寧波市第一醫院消化內科。她還出現了貧血、頭暈、噁心、發燒等症狀。

經過腸鏡檢查和腸部CT，劉小姐被確診患克羅恩病。

克羅恩病，是一部分易感患者在腸道某種攻擊因數的進攻下，腸道內免疫功能失調而產生的慢性非特异性腸道炎症，常見的症狀為腹痛、腹瀉、腹部包塊、營養障礙以及隨之而來的體重下降、發熱等，還經常有肛瘺和肛門病變，嚴重的會有瘺管、狹窄梗阻、腹腔膿腫等。

醫院多學科的醫生針對克羅恩病開展MDT討論

知道診斷結果後，劉小姐非常沮喪。她母親今年53歲，已經飽受克羅恩病的折磨10餘年，因克羅恩病先後導致腸梗阻、腸穿孔、腸出血，在寧波、上海做了3次腸道大手術，原來總長度1米左右的大腸被切至不到20釐米。

劉小姐很疑惑，自己在這次發病前並沒有便血、長期拉肚子等症狀，為什麼會患上克羅恩病呢？

醫生在詢問病史後發現，其實劉小姐的身體早已向她發出“預警”，只是都被忽略了。

比如，這些年來，劉小姐的口腔潰瘍頻繁發作，她以為只是“上火”。實際上，是身體的免疫功能出了問題。

比如，近兩年，她肛門周圍時有流膿，她一來當作“上火”，二來不好意思去醫院看，就簡單塗抹點藥膏。而肛門周圍流膿（肛瘺）正是克羅恩病的病症之一。

醫生說，由於前期症狀不明顯，克羅恩病往往被忽略，或者被當成普通的腸炎、闌尾炎等來處理。

記者採訪當天，21歲的施先生也被確診為克羅恩病。從10多歲起，他就時常拉肚子，看過幾次醫生，都被當作普通的腸胃炎。知道診斷結果後，他恍然大悟：“難怪我這麼矮，按父母的遺傳身高，我身高應該有180釐米，現在只有165釐米，肯定是腸炎影響到營養吸收了。”

來源：視覺中國

醫生認為這樣的推測無不道理：“克羅恩病直接關係到人體對營養的吸收，尤其是青春期起病，自然會影響生長發育。”

患者以為康復了擅自停藥

實際病情惡化

劉小姐被確診後，醫生給她製定了治療方案，考慮到她現在病情不算重，可以不用強效的藥物。

服下一顆“反應停”後，劉小姐驚喜地發現不發燒了，便血症狀也很快消失了。

醫生查房時，劉小姐的母親無意中提到：“沒有血便了，病就好了吧？不用吃藥了吧？”這引起了醫生的警覺。克羅恩病是容易反復發作的慢性疾病，不能停藥。劉小姐的母親是老病人，難道擅自停藥了？

果然，劉小姐的母親說，醫生讓她服用4種藥物，可是這兩年都沒症狀，她就停掉了其他藥物，只斷斷續續吃一種免疫抑制劑。

經檢查，劉小姐母親的克羅恩病非但沒有好轉或穩定，而是越發嚴重了。由於炎症反復發作，腸道極度狹窄，腸鏡的管子都無法通過腸道。

提醒：不能停藥

必須長期定期複查

對醫生來說，克羅恩病的治療有兩大難點：一是早期診斷難；二是診斷後，像劉小姐的母親一樣，很多患者做不到堅持服藥、定期複查。

前幾天，醫院接診了32歲的馮先生。馮先生5年前在上海確診患克羅恩病，最近3年多來，他以為病情穩定，就自己停藥了。偶爾去醫院查個血常規，看是否貧血。

檢查後，經過多學科聯合討論，醫生們一致認為，劉先生的病情沒有好轉，在惡化。現階段靠藥物治療也不够，身體裏像裝著個“定時炸彈”，隨時可能消化道大出血。醫生們建議馮先生考慮馬上手術。但馮先生和家人拒絕了，表示身體沒有症狀，沒必要手術。

然而第二天深夜，馮先生就因為消化道大出血被送到了醫院急診，那枚“定時炸彈”爆了。由於身體條件差，手術只能分兩次進行，他吃足了苦頭。

醫生提醒，如果長期腹瀉，不及時就醫，很可能耽誤病情，後悔一輩子。現時，大部分克羅恩病患者還不能治癒，治療目標是緩解並控制病情發展。患者一定要意識到，這是慢性的容易反復發作的疾病，一定要長期定期到專科醫生處就診，遵醫囑複查和服藥。

來源：寧波晚報

廣州日報·新花城編輯：王圓媛