“我現在過危險期了，還好還好，本來以為就是普通的感冒，沒想到病得這麼厲害。”31歲的小丁（化名）近日躺在寧波大學醫學院附屬醫院的病床上和家人視頻聊天。過去這幾天，他在鬼門關旁邊走了一遭。

原本以為的普通感冒，不料卻是兇險的爆發性心肌炎。

心跳停止送入ICU

小丁是個木工，平時在海寧工作。說他是個壯漢並不為過，一身肌肉，身體底子也很好。前段日子，他覺得有些頭暈，乏力，也沒在意，以為只是普通的感冒。

突然有一天，小丁覺得胸很痛，喘不過氣來。去當地醫院一查，被高度懷疑急性心肌梗死。考慮到各方因素，小丁的朋友趕緊把他送到了寧大附院。

“小丁從海寧到寧波用了兩個多小時，剛到急診的時候，還能說幾句話，很虛弱。”該院重症監護病房（ICU）主任顏碧清回憶，小丁很快出現了“室顫”，也就是心臟不規則的抽搐，相當於心跳停止，隨即被送入ICU。在心肺復蘇、大劑量的去甲腎上腺素針維持血壓後，值班醫生黃欽憑藉著敏銳的職業嗅覺，果斷將這一情況彙報給顏碧清，第一時間啟動了ECMO。

小丁在接受治療

爆發性心肌炎

早期症狀和感冒類似

去年年初，武漢大學中南醫院首次使用ECMO成功救治一比特重症新冠肺炎患者。自此，ECMO獲得公眾前所未有的關注。

“ECMO的全稱是體外膜肺氧合，是‘人工肺’和‘人工心臟’的結合，也是現在最高的生命支持手段。”顏碧清介紹，心臟主要功能是射血，靜脈回流的血液通過心臟的舒張和收縮，射入大動脈，並隨動脈的分支分佈到全身各個組織器官，從而滿足機體的需要。

記者瞭解到，暴發性心肌炎主要由病毒感染誘發，是一種以心肌組織嚴重水腫和功能障礙為特徵的疾病。

這種疾病起病隱匿，早期症狀類似感冒，惡化迅速，患者很快會出現頑固性休克或致死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。

小丁患了爆發性心肌炎，心肌大面積壞死，心臟不能自主收縮，也就不能通過心臟，把血液送出去。如果沒有好的心臟支持手段，小丁將很快面臨死亡。

在這次搶救小丁的過程中，ECMO主要發揮了“人工心臟”的作用。“上了ECMO以後，小丁得到了充分的深鎮靜，减少了全身氧消耗，心臟也得到了充分休息，為功能恢復贏得了寶貴的時機。小丁在睡夢中安然度過了危險期。”顏碧清介紹，在心內科、血管介入科的幫助下，3天后，小丁的心臟就由“顫動”轉為出現了有效收縮。第8天，小丁順利拔除氣管插管停掉呼吸機，這標誌著對他的搶救取得了完美勝利。

ECMO並非萬能

用於可逆性心肺疾病

ECMO和平時的搶救管道有什麼區別呢？

據介紹，平時的搶救更像是“快馬加鞭”，利用各種機器、升壓藥、强心藥來强行維持有效的血壓和氧飽和，已經疲憊不堪的器官仍然需要超負荷運轉承受著病體生理上的各種需求。等待病情恢復後，再逐漸减藥、停機器，從而達到搶救目的。

ECMO則可以讓身體內的動、靜脈血流繞開心肺循環，直接由機器接管維持血壓和氧合，讓心肺得到充分的休息，同時給予全身的支持治療。待心肺功能恢復到能滿足機體需求後，再撤掉ECMO，達到搶救並延長生命的目的。

那ECMO是萬能的嗎？

“任何科技都有兩面性，ECMO也不例外，它是一種可能會對機體造成創傷的搶救手段，而且費用較高，所以只能作為這類病人最後的依託，並且主要用於心肺功能可逆性的搶救。”顏碧清說，以小丁為例，爆發性心肌炎發病快，極其兇險，但具有可逆性，預後效果好。

現時，ECMO主要用於爆發性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、重症肺炎伴呼吸衰竭。另外，等待心臟移植、肺移植供體器官的期間，也能用ECMO維持生命。

來源：寧波晚報生活號