秋冬季一到，患者的麻醉難度陡然新增。這是因為，這個季節是心腦血管、呼吸系統疾病高發的季節。尤其是那些患有這些慢性病的老年患者，更是讓麻醉醫生操心。

有的人會說：你一個麻醉科醫生，操哪門子心呐？

大家有所不知的是，不僅有關係，而且十分有關係。麻過去容易，但如何醒過來才是關鍵。而要確保患者能醒過來，就要全面掌握患者的各種情况。比如，患者有沒有高血壓、吃不吃藥、現時血壓控制得怎麼樣……

像這樣有症狀的疾病，一般也不是特別難。最怕得是，那些潜在性疾病。現在不發病，但是在患者免疫力下降的時候就可能發病的，往往是影響患者安全、患者恢復的最大因素。比如，慢性肺部疾病的急性發作。一旦發生，很有可能危及患者生命，進而使大家的努力前功盡棄。

這不，麻醉科的趙醫生就遭遇了這樣的情况。

患者是一個七十多歲的老大爺。由於腿脚不靈便，發生了股骨粗隆間骨折。這種病，是拖不得的。時間久了，身體機能下降了，可能就直接走向人生終點了。囙此，骨科積極尋求麻醉科幫助，想儘快做手術。

然而，王醫生現場勘察完情况後，卻犯起了難：這個老大爺抽了一輩子烟。聽診器放在胸部，幾乎聽不到什麼呼吸音。由此可以判斷，大概率是肺氣腫，並且是很嚴重的那種。再讓他咳嗽幾聲，肺底的聲音很難傳出來。囙此，初步可以判定患者有嚴重慢性支氣管炎。

再看患者的抽血化驗：一路飆升的白細胞和逐漸下降的血紅蛋白。儘管骨科醫生極力用骨折反應性變化來解釋，但王醫生寧可相信是慢性肺部疾病的急性發作。

然而，肺部CT並不支持肺部疾病急性感染的表現。這一結果，讓他非常擔憂。這麼多年的臨床經驗告訴他，這樣的肺部情况、這個年齡段、這樣的大手術，非常有可能是對身體免疫力的一次大考驗。一旦失手，就意味著大爆發、全面决堤。到那時，可不是打點抗生素就能好的。不太確定，還有可能危及患者的生命。

令他崩潰的是，這是一個醫保患者。這就意味著，沒有證據不能提前用抗生素。讓患者自費買點藥去吃，患者老伴歲數大了，根本聽不懂，就一直說自己有醫保。

僵持無果下，王醫生翻出以及的醫保卡，到藥房刷了一瓶抗生素。

雖然花了幾十塊錢，但總比患者出事情好。那個時候，可就不是心疼這幾塊錢的事了，而是揪心加上火。這樣繁重的臨床工作，說什麼也經歷不起額外的壓力了。

【知識點】長期的慢性疾病，影像片子的結果，可能並不能準確反映患者肺部疾病的嚴重程度。發作期間，各種檢查才能反映出來。但是一旦發作，呼吸系統疾病非常難以控制，甚至有危及生命的風險。囙此，一定要做好防範措施。

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