徐州的陳老漢左半身偏癱多年，前些天他去家旁邊的一家醫院進行康復治療時，醫生告訴他，其左側臀部有一大塊突起，建議到綜合醫院進行專科檢查。

陳老漢因為長期偏癱，左側神經不敏感，所以一直沒有注意屁股上長了一個“瘤子”。聽了醫生的話，陳老漢並沒有太在意，“不就是一個肉瘤子嘛。小事情。”

當晚回到家洗澡的時候，陳老漢特意摸了摸自己的屁股，著實嚇了一跳：這可不是一個小瘤子！是一個非常大的硬塊！

“瘤子”竟是惡性腫瘤

第二天，陳老漢就在家人陪伴下來到徐礦總醫院骨科找到董蘇偉博士求助。董蘇偉博士立即安排陳老漢住院並進行影像學檢查。

影像學顯示，陳老漢的腫瘤巨大，侵犯範圍廣，涉及左側髂骨、骶髂關節、耻骨上支外側端及髖臼對股骨頭形成包圍，病理明確診斷為“軟骨肉瘤”。

陳老漢告訴醫生，此前也感覺到左側屁股有疼痛，但自認為那是進行康復訓練時候過於勞累造成的，便沒有引起足够的重視。

“雖然患者發現臀部腫物後第二天就到醫院求助，但是因為陳老漢常年半身不遂，左側神經不敏感，發現的比較晚，腫瘤比常人嚴重得多。”董蘇偉說，“腫瘤巨大，侵犯範圍廣，為治療造成很大難度。髖關節是人體最大、最主要的承重關節，是連接軀幹與下肢的重要部位，其功能正常與否對人的行走運動及生活質量至關重要。”

需立即切除！手術難度巨大！

為讓陳老漢今後有一個相對較好的生活質量，經科室討論後，根據診療規範，决定為其進行骨盆腫瘤切除+半骨盆假體置換手術。

雖然是一臺手術，但是等於三臺手術疊加：骨腫瘤切除、骨盆假體植入、髖關節置換。這三臺手術每一臺，都算得上骨科大型手術。

董蘇偉

“這不是簡單的1+1+1=3，每新增一項，手術難度都是幾何級提升。”董蘇偉博士說，“單說患者手術時的體位就要進行多次調整，需要在身上進行三處切口。”

在手術之前，董蘇偉博士對陳老漢患部進行影像學的採集，包括核磁共振、CT以瞭解腫瘤的位置、範圍，術前設計好能够完全切除腫瘤的方案，聯合醫院麻醉科、介入科、輸血科、ICU等相關科室一起治療。

腫瘤切除必須分毫不差，一旦手術範圍太大就會損傷周圍神經和血管，影響行走能力，而範圍不足又造成腫瘤殘留。董蘇偉博士再三斟酌，與團隊製定了周密的手術方案，不僅要完整切除腫瘤，還要保住陳老漢的行走能力。

最終，董蘇偉博士為陳老漢進行左側骨盆及部分骶骨腫瘤精准切除，並為其進行個性化半骨盆及髖關節假體重建。經過6個多小時，手術成功完成。現時，陳老漢在骨科術後治療中，恢復良好。

（術後影像）

10月13日，記者在徐礦集團總醫院見到陳老漢（化名）時，他正在骨科病床上休息，董博士為他做的這臺手術，是徐礦總醫院首例腫瘤半骨盆假體重建手術，也是第一次在一臺手術中完成腫瘤切除並進行半骨盆髖關節假體重建。

醫生提醒：

原發骨腫瘤早期症狀多不明顯，僅表現為間歇性的骨關節痛，所以非常容易被忽視。當腫瘤進入快速生長階段時才表現為局部的腫物，甚至部分患者發生病理性骨折時才檢查發現。

“骨腫瘤惡性程度較高，早期就可發生遠處轉移，導致治療效果不佳。”董蘇偉博士建議，首診為骨相關腫瘤的患者，及時到有成熟的骨腫瘤診療水准醫院就醫，早確診、早治療能有效延長患者生存期和生活質量。

現時，骨肉瘤綜合治療的基本手段仍然是手術治療和化療，同時靶向治療、免疫治療有可能為骨肉瘤治療綜合治療提供新機會；建議首診為骨及軟組織腫瘤患者，務必選擇有骨腫瘤治療經驗的醫院及醫生規範治療，以求得更好的治療效果。

徐報融媒記者晏菲

編輯七七責編王韜